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安眠药中毒

镇静催眠药通常分为三类:苯二氮卓类(地西泮、硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等)、巴比妥类(巴比妥、苯巴比妥、异戊巴比妥、速可眠、硫喷妥钠等)、其他类.镇静催眠药对中枢神经系统有抑制作用,具有安定、松弛横纹肌及抗惊厥效应,过量则可致中毒,抑制呼吸中枢与血管运动中枢,导致呼吸衰竭循环衰竭.

无特定人群

无传染性

1、神经系统症状:头晕,记忆力消失,嗜睡,共济失调,知觉消失,腱反射消失,严重者昏迷,抽搐,瞳孔扩大,对光反应消失.
2、呼吸,循环系统初期呼吸速率减慢且规则,以后则呼吸减慢而不规则,严重时呼吸困难,紫绀,脉搏加速,血压下降,尿少,循环衰竭.
3、皮肤可见有皮疹,恶心,呕吐,便秘.
4、安眠药一次进量多,时间长而未发现的病人可导致死亡.
可分三度:
1轻度中毒:嗜睡,出现判断力和定向力障碍,步态不稳,言语不清,眼球震颤,各种反射存在,体温,脉搏,呼吸,血压正常.
2、中度中毒:浅昏迷,用强刺激可唤醒,不能答问,很快又进入昏迷,腱反射消失,呼吸浅而慢,血压仍正常,角膜反射,咽反射存在.
3、重度中毒:深昏迷,早期四肢肌张力增强,腱反射亢进,病理反射阳性,后期全身肌肉弛缓,各种反射消失,瞳孔对光反应存在,瞳孔时而散大,时而缩小,呼吸浅而慢,不规则或呈潮式呼吸,脉搏细速,血压下降.

1、急性中毒:有服用大量安眠药史,出现意识障碍和呼吸抑制和血压下降,胃液、血液、尿液中检出镇静催眠药.
2、慢性中毒:长期滥用大量安眠药,出现轻度共济失调和精神症状.
3、戒断综合症:有长期滥用安眠药史,突然停药或急速减量,出现焦虑、失眠或癫痫发作和谵妄.

1.意识清醒者立即催吐.尽快用1:5000高锰酸钾溶液或清水洗胃.洗胃后胃内灌入药用活性炭,吸附残存药物,30~60分钟后给予硫酸钠导泻.
2.保持呼吸道通畅,吸氧;酌情使用呼吸兴奋剂,维持呼吸功能;必要时应用呼吸机辅助呼吸.
3.纳络酮与内啡肽竞争阿片受体,可对抗巴比妥类和苯二氮卓类药物中枢抑制.必要时可重复使用.
氟马西尼是苯二氮卓类受体特异性拮抗剂,对苯二氮卓类药有解毒作用.本药半衰期短,治疗有效后宜重复给药,以防复发.氟马西尼剂量过大可发生抽搐.
4.输液、利尿、促进药物排泄.必要时行血液净化治疗.
5.对症支持治疗.

注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助.

对情绪不稳定和精神不正常的人,要防止药物的依赖性,长期服用大量安眠药的人,包括长期服用苯巴比妥的癫痫患者,不能突然停药,应逐渐减量,停药.一旦有人大量服用或误服安眠药和镇痛药,就会出现昏睡、呼吸表浅、瞳孔缩小、脉搏加快且微弱等中毒症状,严重者还会因呼吸中枢麻痹而死亡.为了预防安眠药物中毒,应采取下面的预防办法:
1、平时要做好安眠药和镇痛药的保管工作,以防乱服或误服,避免中毒事故的发生.
2、一旦发现有人中毒,应催吐后及时送医院救治.

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