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无传染性

常见症状:声音嘶哑、咽痛、咽喉部干燥刺痒、失音、咳痰、呼吸道阻塞、呼吸异常、舌短声哑、咽喉炎、喉头痉挛、声音异常、声音变低
1.声音嘶哑
声音嘶哑是急性喉炎的主要症状,主要是由于声带黏膜充血水肿所致.轻者发声时音质欠圆润和清亮,音调较前变低、变粗;重者声音嘶哑,发声费力,更甚者仅能作耳语,或完全失声.
2.喉部1/" class="s-link">疼痛
患者感喉部不适、干燥、烧灼感、异物感,喉部及气管前可有轻微1/" class="s-link">疼痛,发声时喉痛加重,通常急性喉炎引起的1/" class="s-link">疼痛不影响吞咽.
3.咳嗽
因喉黏膜发炎时分泌物增多,常有咳嗽,起初干咳无痰,至晚期喉部则有黏脓性分泌物,因较稠厚,常不易咳出.分泌物若粘附于声带表面可加重声音嘶哑.
4.呼吸困难
少数重症成人急性喉炎由于喉腔黏膜水肿可引起吸气性呼吸困难,此种情况在声门下型急性喉炎中常见,由于声门下区域空间较为狭窄,如果黏膜1618/" class="s-link">高度水肿势必造成气道受阻.
5.全身症状
成人一般全身中毒症状较轻.较重的细菌1962/" class="s-link">感染者可伴有发热、畏寒、倦怠、食欲不振等全身症状.
6.邻近器官的1962/" class="s-link">感染
由于呼吸道黏膜彼此延续,急性喉炎可为111/" class="s-link">急性鼻炎或急性咽炎的下行1962/" class="s-link">感染,故常同时伴有鼻部、咽部的炎性症状.急性喉炎也可伴有气管、支气管、肺等下呼吸道1962/" class="s-link">感染症状.

间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见喉黏膜急性充血、肿胀,特点为双侧对称,呈弥漫性,声带运动正常,闭合有隙.黏膜充血肿胀,通常首先出现在声带,逐渐发展导致室带及声门下黏膜充血肿胀,以声带及杓会厌襞最为显著.早期声带黏膜表面呈淡红色,可见充血的血管纹,逐渐变成暗红色,声带边缘圆钝成梭形.喉部黏膜早期分泌少,继而有黏液分泌物附着于声带表面,因加重声带闭合不全而造成声音嘶哑加重;分泌物咳出后,声音嘶哑可有所减轻.

1.声带良性病变
各种声带良性病变如声带小结、声带息肉、乳头状瘤、声带黏膜下囊肿、黏膜下血肿、接触性溃疡及肉芽肿、任克层水肿、血管瘤、神经纤维瘤、喉淀粉样变等.上述病变也可表现为声音嘶哑,伴有用声后声音嘶哑加重、喉部不适感及喉痛.但上述声带良性病变声音嘶哑病史较长,病程通常超过3个月,间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见相应的声带病变,结合病理检查,可明确诊断.
2.喉癌前病变
喉癌前病变是指一组较正常喉黏膜更易发生癌变(但非必然)的疾病,包括喉白斑病、喉厚皮病、成人喉乳头状瘤、慢性喉炎伴黏膜上皮细胞不典型增生、喉角化症等.喉癌前病变通常病程较长,症状可逐渐加重,间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜检查可见相应喉部病变,结合病理检查,可明确诊断,但发病初期需和急性喉炎相鉴别.
3.喉白斑病
是指喉黏膜上的片状角化增生性病变,多见于声带.可能与吸烟、用声不当、慢性炎性刺激或维生素缺乏相关.主要病理学变化是喉黏膜上皮增生伴有不全角化,黏膜下组织有轻度增生.主要症状是声音嘶哑,喉镜下见声带表面或前边缘的前、中三分之一处有表面平整的白色斑片状隆起,范围局限,不易去除,声带运动良好.
4.喉厚皮病
是肥厚性喉炎的一种,主要病理变化为喉后部黏膜上皮增生,细胞层数增多,表面细胞呈角化现象.黏膜表皮下之结缔组织增厚,形成乳头状突起,伸入表皮层.表皮层与其下之结缔组织界限清楚,无细胞杂乱浸润现象.主要临床表现为声音嘶哑,喉部干燥感.
5.成人喉乳头状瘤
是来自喉上皮组织的肿瘤,由多层鳞状上皮及其下的结缔组织向表面作乳头状突出增长,较易恶变,表现为声音嘶哑,晚期也可出现呼吸困难,查体可见喉部新生物,其外表粗糙,呈淡红色.
6.慢性喉炎伴黏膜不典型增生
在组织学上的主要改变是上皮的增生和变性,这种增生和变性与喉厚皮病基本相同,仅在程度上有所区别.临床症状主要表现为声音嘶哑及喉部不适感,查体可见喉黏膜广泛肥厚,呈慢性充血状,一般呈对称性,以杓间区黏膜较明显.声带明显肥厚,向中线靠拢时有缝隙,呈闭合不全状.室带常受累变肥厚而遮盖部分声带.杓会厌襞亦可较正常增厚.

1.声带休息(声休)
急性喉炎最重要的治疗措施是声带休息,不发声或尽量减少发声次数及发声强度,减少由于发音造成的双侧声带运动、互相摩擦引起的声带水肿.应防止以耳语代替平常的发声,因耳语声造成声门下压力增大而并不能达到声带休息的目的.
2.一般治疗
保持室内空气流通、湿润,避免寒冷及高热气温刺激;保证充足的睡眠和休息,调整身体状态和增强抵抗力;避免口干舌燥,应多喝水,清淡饮食,常食用蔬菜和水果,避免辛辣刺激性饮食,禁烟、禁酒等.避免过敏性食物及刺激性气体.积极治疗上呼吸道感染及邻近病灶如鼻窦炎、咽炎、气管炎等.
3.抗病毒及抗生素治疗
对于病毒感染引起的急性喉炎在一般治疗的基础上应用抗病毒药物治疗即可,而继发细菌感染的急性喉炎应予以抗生素类药物口服或注射,及时控制炎症.
4.糖皮质激素治疗
声带明显充血肿胀者可口服或静脉应用糖皮质激素,迅速消除喉部黏膜水肿,减轻声音嘶哑的程度.对于声门下型喉炎者,吸氧和严密观察呼吸情况,及时静脉应用糖皮质激素,以防呼吸困难的加重.
5.超声雾化吸入治疗
可用含有类固醇激素的抗生素溶液进行经口雾化吸入治疗,可使雾状药物直接作用于喉部,有利于消炎消肿,稀化喉部分泌物,减轻喉部疼痛感.
6.对症治疗
对于咳嗽严重者应控制咳嗽引起的声带剧烈震动,应用止咳药物.痰液较多者应用黏液促排剂等.咽喉疼痛可适当应用润喉片及局部喷雾治疗.配合中医中药治疗等 .

1.进行适当体育锻炼,保持健康规律的作息,保证充足的睡眠和休息,调整身体状态和良好的心态从而提高自身整体免疫力,避免感冒.
2.避免过度用声和滥用嗓音.
3.清淡饮食、避免烟酒刺激、避免口干舌燥,应多喝水,清淡饮食,常食用蔬菜和水果,避免辛辣刺激性饮食,如过量食用辣椒、浓茶、浓咖啡、碳酸饮品、油炸食品、膨化食品和干果类食品,过甜过咸等食品如巧克力、糖果等.
4.保持室内空气流通、湿润,避免寒冷及高热气温刺激;避免接触粉尘、刺激性气体及有害气体、空气质量差的环境等一切对喉黏膜不利的刺激因素.
5.尽量避免接触导致慢性过敏性咽喉炎的致敏原.避免过敏性食物.
6.积极治疗上呼吸道感染及邻近病灶如鼻窦炎、咽炎、气管炎等.
参考文献:
1．cummingscw,fredericksonjm,harkerla.otolaryngology-headandnecksurgery[m].3rdedition.usa:mosby-yearbook,1999.