婴幼儿

无传染性

常见症状:犬吠样咳嗽、小儿咳嗽、三凹征、咳声嘶哑、发烧、吸气困难、失音、咽喉炎、鼻翼扇动、出冷汗、脉搏加速、口鼻周围发绀
起病常较急,患儿多有发热,常伴有咳嗽、声嘶等.早期以喉痉挛为主,声嘶多不严重,表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难,继而炎症侵及声门下区则成“空”、“空”样咳嗽声,夜间症状加重.声门下黏膜水肿加重,可出现吸气性喉喘鸣.患儿鼻翼扇动,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷,烦躁不安、鼻翼扇动,出冷汗,脉搏加快等症状.
喉梗阻分度:
一度;患儿安静时如常人,仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难,听诊呼吸音清晰,心率正常.二度,安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难,听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音,心率较快,可达120—140次/分.
三度:除二度症状外还出现阵发性烦躁不安,口唇、指甲发绀,口周发青或苍白,听诊两肺呼吸音减弱或听不见,心音较钝,心率达140~160次/分.
四度:由烦躁不安转为半昏迷或昏迷,表现暂时安静,面色发灰,听诊两种呼吸音几乎消失,仅有气管传导音,心音微弱,心律不齐或快或慢.

直接喉镜检查(小儿不能行间接喉镜检查),可见喉黏膜充血、肿胀,声带亦充血呈红色,上有扩张血管,声门常附有黏稠性分泌物,声门下黏膜肿胀向中间突出而成一狭窄腔.

1.气管支气管异物
起病突然,多有异物的吸入史.患儿有剧烈的咳嗽及呼吸困难等症状,胸部听诊及x线检查及支气管镜检查可以鉴别两种疾病.
2.喉白喉
喉白喉起病较缓慢,低热,全身中毒症状明显,脸色苍白,精神萎靡,脉细而速,咽部常有灰白色假膜,取分泌物检查可找到白喉杆菌.
3.喉痉挛
常见于较小婴儿,起病急,有吸气性喉喘鸣,声调尖而细,发作时间短,症状可骤然消失,无声嘶.

1.治疗的重点是解除喉阻塞,应及早使用有效、足量的抗生素和激素以控制感染,消除水肿、减轻喉阻塞症状.常用的口服激素有强的松、甲强龙;也可用地塞米松、氢化可的松等肌注或静脉给药.
2.激素雾化吸入.
3.重度喉阻塞或经药物治疗后喉阻塞症状未缓解者,应及时作气管切开术.
4.加强支持疗法,注意患儿的营养与电解质平衡,静脉注射葡萄糖液,保护心肌功能,避免发生急性心力衰竭.
5.尽量使患儿安静休息,减少哭闹,以免加重呼吸困难.

针对病因做好预防工作:
1.急性喉炎常继发于急性鼻炎、咽炎,当小儿罹患该病时应积极治疗,避免炎症进展.
2.小儿营养不良、抵抗力低下、变应性体质以及上呼吸道慢性疾病时易诱发急性喉炎.针对以上病因或诱因应积极治疗或矫正.