无特发人群

有传染性["口传染"]

较少见.起病急,高热,恶寒,腹泻日十余次,便前剧烈腹绞痛,里急后重明显.大便呈粘液血性或血水样,奇臭.并有呕吐、失水、迅速虚脱.体检见腹胀明显,腹部弥漫性压痛,肝肿大.不及时抢救,并发肠出血、肠穿孔, 可致死亡.

1、临床特点:
典型:全身症状较轻,不发热或低热,腹泻每日多在10次以内,粪便量中等,常带有黏液与血,典型者呈绛色果酱样外观,并有恶臭.有右下腹压痛.无里急后重或较轻.
轻型:仅有轻度腹痛与稀便.
暴发型:急起发热,毒血症明显.便次达每日20次以上,多为血水样或肉汁样,有里急后重及明显的腹部压痛,易并发肠出血或肠穿孔.
2、实验室检查
(1)粪便镜检:可见成串聚集的红细胞与少数白细胞.找到溶组织阿米巴滋养体者可确诊.慢性期查到溶组织阿米巴包囊有助于诊断.
(2)阿米巴培养或血清学检查:有条件,可做阿米巴培养或血清学检查,如:补体结合试验、间接血凝、间接免疫荧光、elisa等.
(3)肠镜检查:在正常黏膜上有散在的钮孔样溃疡,刮取其内容物检查溶组织阿米巴滋养体,阳性率较高.慢性患者除溃疡外,尚可见黏膜增厚与息肉形成.

急性阿米巴痢疾西医治疗
治疗原则:
1、支持治疗:急性期患者应卧床休息, 进流质或少渣饮食.严重腹泻者需纠正水、电解质紊乱, 必要时静脉补液.慢性患者应注意维持营养.
2、病原治疗
(1)甲硝唑(灭滴灵)为首选药物.口服吸收良好,半衰期8h.成人剂量800mg, 日3次, 疗程5-8日, 小儿35-50mg/kg/d. 危重病例可按此剂量用0.5%水溶液静脉滴注.副作用: 恶心、口中金属味和轻度神经系统反应.孕妇慎用.
甲硝磺酰咪唑(替硝唑)为第二代硝基咪唑类化合物, 半衰期12h.剂量50-60mg/kg/d, 疗程 3-5日, 效果良好.副作用小.但包囊排出 率较高.
(2)双碘喹啉 慢性患者宜加用.成人剂量600mg.日3次, 疗程20日.儿童30-40mg/kg/d(每日不超过2g).副作用: 头痛、恶心、皮疹、肛门瘙痒.个别可引起视神经炎.不宜用于甲状腺疾病患者.
(3)二氯尼特(安特酰胺)为目前最有效的杀包囊药.成人剂量500mg,日3次, 疗程10日.儿童20mg/kg/d, 3次分服.副作用: 腹胀为主.
此外, 四环素、巴龙霉素可用作辅助治疗.为达到根治, 应加用腔内杀虫剂如二氯尼特、双碘喹啉等.
急性阿米巴痢疾中医治疗
当前疾病暂无相关疗法.

1、对患者应迅速治疗, 按传染病管理办法实行疫情报告、消毒、隔离等处理.对家庭成员或接触者应作检查.
2、在一个地区出现一批病例时, 要迅速作实验室检查以确诊, 并进行流行病学调查及采取相应措施.

1、健康教育 通过有广泛影响的宣传工具教育群众, 讲究饮食卫生、个人卫生及文明的生活方式, 不喝生水, 不吃不洁瓜果生蔬菜, 养成餐前便后或制作食品前洗手等卫生习惯.
2、加强粪便管理, 畜圈的卫生管理, 因地制宜做好粪便无害化处理, 改善环境卫生.
3、保护公共水源, 严防粪便污染.饮用水应煮沸.
4、加强饮食业与公共食堂的卫生管理.食品制作及工作人员操作过程均应有卫生监督措施.
5、大力扑灭苍蝇、蟑螂, 采用防蝇罩或其它措施, 避免食物被污染.