1.胃镜及活组织检查
胃镜检查并同时取活组织作组织学病理检查是最可靠的诊断方法.内镜下慢性非萎缩性胃炎可见红斑(点状、片状、条状),黏膜粗糙不平,出血点(斑),黏膜水肿及渗出等基本表现;有时可见糜烂及胆汁反流.由于内镜所见与活组织检查的病理表现常不一致,因此诊断时应两者结合,在充分活检的基础上以活组织病理学诊断为准.
2.幽门螺杆菌检测
活组织病理学检查时可同时检测幽门螺杆菌,并可在内镜检查时多取1块组织作快速尿素酶检查以增加诊断的可靠性.根除幽门螺杆菌治疗后,可在胃镜复查时重复上述检查,亦可采用非侵人性检查手段,如13c或14c尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测及血清学检查(定性检测血清抗幽门螺杆菌igg抗体).但近期应用抗生素、质子泵抑制剂、铋剂等药物者会使上述检查(血清学检查除外)呈假阴性.
慢性非萎缩性胃炎西医治疗
如无明显临床症状,可以不做任何处理.如症状显著,可以考虑进行根除幽门螺杆菌治疗及对症治疗.
1、根除幽门螺杆菌治疗:主要适用于伴有胃粘膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生者;伴有消化不良症状者及伴有胃癌家族史者.推荐应用3联疗法根除幽门螺杆菌.幽门螺杆菌根除治疗的理想方案应是:联合用药,疗程7~10日,幽门螺杆菌根除率达到或超过90%,不易产生耐药性,费用低廉,效果持久,不易复发.现主要采用质子泵抑制剂加两种抗生素,如奥美拉唑与克拉霉素和甲硝唑联合应用根除幽门螺杆菌.
2、对消化不良的治疗:可给予抑酸抗酸、促胃肠动力药,胃粘膜保护药硫糖铝,枸橼酸铋钾等及中药等,当消化性不良的症状与慢性胃炎之间关系并不明确,因此该治疗实际上针对功能性消化不良的经验性治疗,可能对胃粘膜的修复有一定作用.
慢性非萎缩性胃炎中医治疗
1、寒痛
【主症】胃痛暴作,感寒则剧,得热则缓,畏寒喜热饮,不渴,苔白腻,脉紧.
【治法】治宜散寒止痛.
【方药】用良附丸,口服,一次3~6克,每日2次.或用附子理中丸,口服,一次1丸,每日2~3次.或用小建中合剂,口服,一次20~30毫升,每日3次.或用胃痛定,口服,一次1片,每日2次.
2、胃脘灼痛
【主症】泛恶口苦,口渴饮冷,便秘,苔黄腻,脉数.
【治法】治宜清热和中.
【方药】用生姜得心片,口服.或用胃痛片(吉林方),口服,一次8片,每日2次.或用胃痛宁,口服,一次3片,每日3次,孕妇忌服.
3、气滞痛
【主症】胃脘胀闷,攻撑作痛,痛连两胁,嗳气频繁,苔薄腻,脉弦.
【治法】治宜疏肝理气.
【方药】用柴胡舒肝丸,口服,一次1丸;每日2次.或用和胃平肝丸,口服,一次1丸,每日2次,孕妇忌服.或用舒肝丸,口服,一次1丸,每次2~3次,孕妇慎服.或用沉香舒郁丸,口服,一次1丸,每日2次.
4、火郁痛
【主症】胃痛日久,痛势急迫,有烧灼感,口苦而干,心烦易怒,泛酸嘈杂,舌红苔黄,脉弦数.
【治法】治宜疏肝泄热.
【方药】用丹栀逍遥丸,口服,一次6~9克,每日2次;并配以左金丸,口服,一次6克(100粒),每日2次.或用戊已丸,口服,一次6克,每日2次.或用越鞠保和丸,口服,一次9克,每日2次.
5、虚寒痛
【主症】胃痛隐隐,空腹为甚,得食则缓,喜暖喜按,泛吐清水,舌淡,脉细软.
【治法】治宜温脾健胃.
【方药】用小健中合剂,口服,一次20~30毫升,每日3次.或用参桂理中丸,一次1丸,每日2次,孕妇忌服.或用益气六君丸,口服,一次6~9克,每日2~3次.或用黄芪建中丸,口服,一次1丸,每日2次.
6、血瘀痛
【主症】痛有定处,如针刺刀割,脘痛彻背,舌质紫暗有瘀斑,脉细涩.
【治法】治宜活血化瘀.
【方药】用元胡止痛片,口服,一次4~6片,每日3次.
(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生.)
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