成年人

无传染性

常见症状:善渴善饥、能食而瘦        本病属于181313/" class="s-link">糖尿病的中医学诊断,临床症状就是现代医学的181313/" class="s-link">糖尿病症状,具体如下述:     一、症状:
181313/" class="s-link">糖尿病的症状可分为两大类:一大类是与代谢紊乱有关的表现,尤其是与高血糖有关的“三多一少”,多见于1型181313/" class="s-link">糖尿病,2型181313/" class="s-link">糖尿病常不十分明显或仅有部分表现;另一大类是各种急性、慢性并发症的表现.
1.多尿是由于血糖过高,超过肾糖阈(8.89~10.0mmol/l),经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿.血糖越高,尿糖排泄越多,尿量越多,24h尿量可达5000~10000ml.但老年人和有肾脏疾病者,肾糖阈增高,尿糖排泄障碍,在血糖轻中度增高时,多尿可不明显.
2.多饮主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高,加之多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,加重高血糖,使血浆渗透压进一步明显升高,刺激口渴中枢,导致口渴而多饮.多饮进一步加重多尿.
3.178654/" class="s-link">多食178654/" class="s-link">多食的机制不十分清楚.多数学者倾向是葡萄糖利用率(进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差)降低所致.正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小,刺激摄食中枢,产生饥饿感;摄食后血糖升高,动静脉血中浓度差加大(大于0.829mmol/l),摄食中枢受抑制,饱腹中枢兴奋,摄食要求消失.然而181313/" class="s-link">糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感,组织摄取利用葡萄糖能力下降,虽然血糖处于高水平,但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小,组织细胞实际上处于“饥饿状态”,从而刺激摄食中枢,引起饥饿、178654/" class="s-link">多食;另外,机体不能充分利用葡萄糖,大量葡萄糖从尿中排泄,因此机体实际上处于半饥饿状态,能量缺乏亦引起食欲亢进.
4.体重下降181313/" class="s-link">糖尿病患者尽管食欲和食量正常,甚至增加,但体重下降,主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗,机体不能充分利用葡萄糖产生能量,致脂肪和蛋白质分解加强,消耗过多,呈负氮平衡,体重逐渐下降,乃至出现消瘦.一旦181313/" class="s-link">糖尿病经合理的治疗,获得良好控制后,体重下降可控制,甚至有所回升.如181313/" class="s-link">糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦,提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病.
5.乏力在181313/" class="s-link">糖尿病患者中亦是常见的,由于葡萄糖不能被完全氧化,即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量,同时组织失水,17/" class="s-link">电解质失衡及负氮平衡等,因而感到全身乏力,精神萎靡.
6.视力下降不少181313/" class="s-link">糖尿病患者在早期就诊时,主诉视力下降或模糊,这主要可能与高血糖导致晶体渗透压改变,引起晶体屈光度变化所致.早期一般多属功能性改变,一旦血糖获得良好控制,视力可较快恢复正常.
7.并发症181313/" class="s-link">糖尿病并发症众多,181313/" class="s-link">糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性181313/" class="s-link">糖尿病昏迷、181313/" class="s-link">糖尿病乳酸性酸中毒、181313/" class="s-link">糖尿病皮肤感染、181313/" class="s-link">糖尿病足、181313/" class="s-link">糖尿病性胃轻瘫、181313/" class="s-link">糖尿病心肌病、181313/" class="s-link">糖尿病心脏病、181313/" class="s-link">糖尿病与高血压、181313/" class="s-link">糖尿病肾病、181313/" class="s-link">糖尿病并发泌尿系感染、181313/" class="s-link">糖尿病性神经病、181313/" class="s-link">糖尿病性周围神经病、181313/" class="s-link">糖尿病所致脊髓病、181313/" class="s-link">糖尿病性视网膜病变、181313/" class="s-link">糖尿病伴发的葡萄膜炎、181313/" class="s-link">糖尿病并结核病等.

1.非葡萄糖尿如乳糖尿见于哺乳或孕妇及幼婴.果糖及戊糖尿偶见于进食大量水果后,为非常罕见的先天性疾患.发现糖尿阳性时,应联系临床情况分析判断,不宜立即肯定为糖尿病.鉴别方法有生化及发酵试验等.
2.非糖尿病性葡萄糖尿
⑴饥饿性糖尿:当饥饿相当时日后忽进大量糖类食物,胰岛素分泌一时不能适应,可产生糖尿及葡萄糖耐量减低,鉴别时注意分析病情,注意饮食史、进食总量,空腹血糖常正常甚可偏低.
⑵食后糖尿:糖尿发生于摄食大量糖类食物后,或因吸收太快,血糖浓度升高暂时超过肾糖阈而发生糖尿,但空腹血糖及糖耐量试验正常.
⑶肾性糖尿:由于肾小管再吸收糖的能力减低,肾糖阈低下,血糖虽正常而有糖尿,见于少数妊娠妇女有暂时性肾糖阈降低时,必须进行产后随访,以资鉴别.肾炎、肾病等也可因肾小管再吸收功能损伤而发生肾性糖尿,应与糖尿病肾小球硬化症鉴别.真正的肾性糖尿如范可尼(fanconi)综合征为肾小管酶系缺陷,颇罕见.空腹血糖及糖耐量试验完全正常,还可进行肾糖阈测定,肾小管最大葡萄糖吸收率测定等以资鉴别.
⑷神经性糖尿:见于脑溢血、脑瘤、颅内骨折、窒息、麻醉时,有时血糖呈暂时性过高伴糖尿,可于病情随访中加以鉴别.
3.继发性糖尿病由胰腺炎、癌、胰大部切除等引起者应结合病史分析考虑.血色病病员有色素沉着,肝脾肿大,糖尿病和铁代谢紊乱佐证,应注意鉴别,但较少见.其他内分泌病均各有特征,鉴别时可结合病情分析一般无困难.应激性高血糖或妊娠糖尿病应予随访而鉴别,一般于应激消失后2周可以恢复,或于分娩后随访中判明.

天门冬(去心焙二两半) 鸡内金(三具微炙) 桑螵蛸(十枚炙) 土瓜根(干者) 肉苁蓉(酒浸一宿切焙) 熟干地黄(焙) 栝蒌根 知母(焙) 泽泻(锉) 鹿茸(去皮毛酒浸炙)五味子 赤石脂(各一两半) 牡蛎( 二两) 苦参(一两)
上一十四味.捣罗为末.炼蜜和丸.如梧桐子大.每服二十丸.煎粟米饮下.
治内消.所食物皆作小便.兼治强中.荠 汤方
荠 大豆 人参 白茯苓(去黑皮) 磁石(捣如米粒) 葛根(锉) 石膏(碎) 黄芩(去黑心) 栝蒌根 甘草(炙锉) 知母(焙各二两)
上一十一味.粗捣筛.每服五钱匕,水二盏.煎至一盏.去滓温服,日三夜一.
治消中.饮食无度,小便日夜频数,转加羸瘦.水银丸方
水银(一两) 银箔(二百片与水银共研) 铁粉(别研) 牡蛎( 各三两) 栝蒌根麦门冬(去心焙) 黄芩(去黑心) 苦参 黄连(去须) 栀子仁(各二两)
上一十味.捣罗七味为末,与别研三味和匀.用枣肉研捣为丸,如梧桐子大.每服四十丸.煎芦根汤下,日二夜一.
治消中脾胃热极,消谷引食.化为小便.黄芩汤方
黄芩(去黑心) 麦门冬(去心焙) 栝蒌根 栀子仁 石膏(碎) 淡竹叶(各一两)
上六味.粗捣筛.每服四钱匕,水一盏半.煎至八分,去滓温服.不拘时.
治消中.小便数.黄连丸方
黄连(去须五两) 栝蒌根 白龙骨碎 苦参 牡蛎粉 山茱萸 土瓜根(切) 葳蕤(各三两)
上八味,捣罗为末.炼蜜丸如梧桐子大,每服二十丸至三十丸.大麦饮下,日三夜一.
治消中、小便数.铅丹散方
铅丹(研) 胡粉(各半两) 栝蒌根 泽泻 石膏(碎) 赤石脂 白石脂 甘草(炙锉各二
上八味.捣研为散,每服二钱匕.米饮调下,日三夜一.
治内消.肌肤羸瘦,或转筋.小便利甚.栝蒌散方
栝蒌根 黄连(去须) 防己锉 铅丹研各一两半
上四味.捣罗三味为散,与铅丹和匀.每服二钱匕,用醋半合沸汤半盏调下.日二夜一治消中.黄柏丸方
黄柏(去粗皮二两) 黄连(去须半斤)
上二味.捣罗为末.用酥拌和.捣三百杵.丸如梧桐子大.每服三十丸.温浆水下.
治消中.食已即饥.手足烦热.背膊疼闷.小便稠浊.牡蛎丸方
牡蛎( 研) 赤石脂(研) 栝蒌根 肉苁蓉(酒浸一宿切焙各一两) 黄连(去须)土瓜根(锉) 黄芩(去黑心) 知母(焙) 泽泻 天门冬(去心焙) 鹿茸(去皮毛酒浸炙)五味子桑螵蛸(麸炒各三分) 熟干地黄(焙一两半)
上一十四味.捣罗十二味为末.与别研二味和匀.炼蜜丸如梧桐子大.每服三十丸.煎陈粟米饮下.日三夜一.
治凡消渴变为消中者,饮食到胃.实时消化,小便多而色白.所食多而不觉饱者.猪肚黄连丸方
猪肚(一枚洗去脂膜不切破) 黄连(去须捣罗为末五两)
上二味,以大麻子仁二合烂研.以水四升调,如杏酪汁.煮猪肚候烂.取出入黄连末在内.密缝肚口,蒸令极烂.乘热细切.和黄连末,以木臼捣之.候可丸.即丸如梧桐子大.
曝干,每服三十丸.温水下,不拘时.
治消中虚极.小便无度.肉苁蓉丸方
肉苁蓉(酒浸一宿切焙二两) 泽泻 熟干地黄(焙) 五味子 巴戟天(去心) 地骨皮人参 栝蒌根 韭子(炒) 甘草(炙锉) 牡丹皮(各一两) 桑螵蛸(炙三十枚) 赤石脂(研)磁石( 醋淬二七遍研龙骨) 禹余粮( 醋淬二七遍研各一两半)
上一十六味,捣研为末.炼蜜和丸,如梧桐子大.每服三十丸,牛乳汁下.
治消渴消中久不瘥.知母丸方
知母(焙) 麦门冬(去心焙各一两) 犀角(镑) 铅霜 鸡 (炙) 土瓜根(各半两)白茯苓(去黑皮) 黄连(去须各三分) 金箔(二十片)
上九味.捣罗为末.炼蜜为丸.如梧桐子大.每服十丸.煎人参汤下.