中老年人

无传染性

常见症状:小眼球、眼球内陷、缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷 　1、180708/" class="s-link">眼球萎缩,180706/" class="s-link">眼球痨或先天性小眼球.　2、horner综合征是由于颈交感神经麻痹引起,有瞳孔缩小,眼球内陷等症状.　3、眶骨179199/" class="s-link">骨折所致,眼睑皮下气肿,有捻发音,眼球内陷,x线拍片可证实179199/" class="s-link">骨折.

1.病史
首先了解患者年龄,若为老年人,或患重病伴脱水,均可导致眶脂肪减少及眶内容物体重缩小,而使眼球内陷,一般为双侧性.全身是否患有脸半侧萎缩症及进行性脂肪营养不良,前者多为单侧性,后者可为双侧性眼球内陷.如同时伴有同侧上睑下垂、瞳孔缩小和睑裂缩小等,则应进一步除外有无horne综合征.病史中有无斜视术后或duane退缩综合征特征,其可因眼外肌缩短而致眼球内陷.注意有无眼眶炎症、手术、外伤史,特别是爆裂性眶骨骨折,均有引起眼球内陷的可能.
2.体格检查
注意全身情况,有无重病伴脱水,有无进行性脂肪营养不良及脸半侧萎缩症体征.眼部检查注意眶周有无软组织肿胀、伤口及皮下淤血,眶周有无压痛.除眼球内陷外,注意两侧睑裂大小,是否对称,有无上睑下垂,睑裂大小与眼球转动的关系.瞳孔大小,两侧是否等大,光反应如何,以及眼底表现.以进一步寻找引起眼球内陷的原因.
3.器械检查
眼球突出计的应用,是了解眼球是否内陷,以及内陷程度的可靠方法.x线平片或ct扫描了解眶骨骨折情况,眶腔有无积血、上颌窦有无碎骨片,眼球的位置等均有助于诊断.

主要是病因之间的鉴别,例如眶内容物减少、萎缩所致眼球内陷,交感神经麻痹所致眼球内陷,眼外肌缩短所致眼球内陷,眼眶炎症j伤或眶内手术后所致眼球内陷等.

一、治疗
眼球内陷没有好的治疗方法,主要是对症处理.
1.颈交感神经麻痹者治疗病因.
2.因外伤骨折者,必要时手术处理.
二、护理
1.术前护理
心理护理:因病人出现眼斜、复视、担心眼球内陷,下移致面部变形影响容貌,担心手术能否成功而产生焦虑、恐惧心理,还有许多病人不愿意手术.主要是担心手术会损伤视力,医护人员应主动接近并关心体贴病人,及时给予安慰、鼓励和解释,讲解有关病情和治疗方法,使病人逐渐解除了思想顾虑,情绪稳定,主动配合治疗和护理.
一般护理:做好术前常规检查及准备.如做好血、尿、便常规检查,完成胸透、心电图等检查,以排除手术禁忌证.氯霉素眼药水点眼,每日4次.术前剪睫毛、冲洗结膜囊及消毒眼周皮肤.
2.术后护理
一般护理:a、术后卧床休息3天,术眼加压包扎2周.b、给予易消化富含营养的半流质饮食,避免硬性、辛辣刺激食物.多饮水或果汁,保持大便通畅.c、嘱患者不得用力挤眼、咳嗽、打喷嚏或大声说话.d、做好口腔护理,预防切口感染.手术当天禁食,用棉签蘸漱口液洗健侧面颊部及牙齿,每天4次,避免并发症发生.
病情观察:a、每4小时测量生命体征1次,按时巡视病人,注意观察和询问眼部及全身情况.注意眼垫有无松动、渗血和移位,局部皮肤颜色,眼球突出度,眼睑闭合情况等.嘱患者不要弄湿、污染和自行拆开眼垫,不要用力闭眼和揉眼.b、对有局部疼痛者,遵医嘱给以镇静止痛剂,对伴有恶心、呕吐及其他情况,及时报告医师处理.c、密切观察瞳孔大小及对光反射、眼压、眶压、视力、复视变化.