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无传染性

常见症状:头皮下血肿、意识障碍、头痛、烦躁不安、瞳孔异常、恶心、呕吐、遗尿
1.大多数头部外伤后出现短暂性昏迷,多有局部头皮伤.
2.剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动,可出现一侧肢体无力、失语等.
3.再次昏迷并加深,幕上血肿时,血肿侧瞳孔先散大、对光反应消失、对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进,呼吸和脉搏减慢,血压升高.晚期双侧瞳孔散大,去大脑强直和出现病理性呼吸.

1.颅骨x线平片
颅骨骨折发生率较高,大多数显示颅骨骨折.
2.ct扫描
ct检查示颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形成或弓形密度增高影,常伴颅骨骨折和颅内积气.
3.mri
血肿呈双凸形或梭形,边界锐利,位于颅骨内板和脑表面之间.血肿的信号强度改变,与血肿的期龄有关.急性期,在t1加权像,血肿信号与脑实质相仿.在t2加权像血肿呈现为低信号.在亚急性和慢性期,在t1和t2加权像均呈高信号.此外,由于血肿占位效应,患侧脑皮质受压扭曲,即脑回移位征.与颅骨内极距离增大,脑表面(皮质)血管内移等提示脑外占位病变征象,得出较明确诊断.

1、慢性硬脑膜下积液:又称硬脑膜下水瘤,多数与外伤有关,与慢性硬膜下血肿极为相似,甚至有作者诊断硬膜下水瘤就是引起慢性血肿的原因.鉴别主要靠ct或mri,否则术前难以区别.
2、大脑半球占位病变:除血肿外其他尚有脑肿瘤、脑脓肿及肉芽肿等占位病变,均易与慢性硬膜下血肿发生混淆.区别主要在于无头部外伤史及较为明显的局限性神经功能缺损体征.确诊亦需借助于ct、mri或脑血管造影.
3、正常颅压脑积水与脑萎缩:这两种病变彼此雷同又与慢性硬膜下血肿相似,均有智能下降及/或精神障碍.不过上述两种病变均无颅内压增高表现,且影像学检查都有脑室扩大、脑池加宽及脑实质萎缩,为其特征.

治疗原则
1.血肿较小,症状较轻者可药物治疗,但应密切观察病情变化.
2.血肿较大、症状较重者立即手术治疗.
3.对症支持治疗.
用药原则
1.血肿量较少的轻症病人进行脱水治疗.
2.重症的术后病人酌情使用脱水药物和抗生素.
3.头痛者可使用颅痛定、去痛片等镇痛药物.躁动者可使用安定、苯巴比妥等镇静剂.
4.酌情使用抗生素预防感染.
5.不能进食者注意补充液体和支持疗法.