【临床分证】根据中医理论按照脏腑、八纲辨证的方法,精子凝集可分为肾阳不足、肾阴亏损、肝经湿热、肝气郁结、肺脾气虚和精道瘀阻6个证型.(一)肾阳不足精子凝集证本证是由肾阳不足,命门火衰,精气失于温养所出现的一系列症状的概括.(1)主症;精冷不育,精子凝集阳性,腰膝酸软.(2)次症:畏寒肢冷.小便清长,头晕耳鸣.(3)典型舌脉:舌淡苔白,脉沉细.凡具备主症并见某一项次症及典型舌脉者,即可确定本证之诊断.(二)肾阴亏损精于凝集证本证多系房事过度,耗损肾精;或先天禀赋虚弱所出现的的证候.(1)主症:精亏不育,精子凝集阳性.(2)次症:耳鸣、眩晕、腰膝酸软.(3)典型舌脉;舌红苔薄白,脉沉细.凡具备主症并见次症某一项及典型舌脉者,均可诊为率证.(三)肝经湿热精子凝集证本证多由外感湿热邪,下注肝经,或嗜膏粱厚味,辛辣炙熔之物,湿从内蕴.郁久化热,以精黏不育发热等为主症的证候.(1)主症:精黏不育.精子凝集阳性.(2)次症;发热.胸胁痞胀,渴不欲饮,小便黄少.(3)典型舌脉:舌苔黄腻,脉滑数.凡具备主症并见某一项次症及典型舌脉者,均可诊为本证.(四)肝气郁结精于凝集证本证多系婚后不育,情怀不悦,或夫妻不睦,或人言可畏,气机郁结,肝失疏泄,所出现的一系列症状的统称.(1)主症:气滞不育,精子凝集试验阳性.(2)次症:胸闷不舒,叹气,胁肋痛.(3)典型舌脉:舌边偏红,苔白,脉弦.凡具备主症并见某一项次症及典型舌脉者,即可诊为本证.(五)肺脾气虚精子凝集证本证多由素体虚弱,外邪袭肺.或久病脾虚,中气不足等所出现的一系列症状的统称.(1)主症:精于凝集试验阳性、不育;体虚易感,纳差便搪.(2)次症:感冒鼻塞、咳嗽或咽喉肿疼或腹胀隐痛,头晕自汗,面色少华等症.(3)典型舌脉:舌淡苔白、边有齿痕,脉细而弱.凡具备主症并见次症某一项及典型舌脉者,均可诊为本证.(六)精道瘀阻精子凝集证本证多系睾丸,附睾、精道跌仆损伤,或手术不慎创伤,内生湿热,燕熏败精成浊而瘀阻精道,所出现的一系列症状的统称.(1)主症;有明显外伤史,精瘀阻不育,精子凝集抗体阳性.(2)次症:睾丸、附睾、会阴部或少腹胀痛不适.(3)典型舌脉:舌淡苔白、舌边色紫或有瘀点、瘀斑,脉细或涩.

诊断要点:1.不明原因不育,男方精液常规检查及女方生育力检查均未发现异常.2.重复精液检查,有活动精子的凝集现象.3.精子凝集试验,包括试管玻片凝集(tsat)、明胶凝集(cat)、浅盘凝集(tat)等试验,可检出抗精子抗体.4.性交后试验,精子凝集.5.宫颈粘液穿透力试验,穿透距离6~16mm,有低滴度抗体,小于5mm有高滴度抗体.6.精子凝集方式有头一头,尾一尾、尾尖一尾尖,混合型4种.7.可能找到精子凝集的原发病因.鉴别诊断:①若是由于精液不液化,精液射出后60min仍不液化,镜检有时可见到精子粘团物,但精子凝集试验阴性.②由于慢性生殖道炎症.精液检查也可见到凝集现象,但精子凝集试验阴性,且有用抗炎药物后,凝集现象很快消除或明显减轻.但也应注意慢性生殖道炎症或许是本病的原发病因.

积极预防男子生殖器官的炎症,保持性生活卫生,积极治疗全身性疾病等对防治男性不育有重要意义.一旦发生了炎症,应彻底治疗以防止转为慢性.在治疗上,中医中药具有很好的疗效,可以根据病情进行调治.