常见症状:阴囊皮炎、口角糜烂、脂溢性皮炎、结膜充血、怕光、流泪
2缺乏症 target=_blank>维生素b2缺乏症的临床症状多为非特异性,但维生素b2缺乏所致的症状常有群体患病的特点,常见的临床症状有阴囊皮炎、口角糜烂、脂溢性皮炎、结膜充血及怕光、流泪等.维生素b2缺乏引起的皮肤、黏膜损伤的发生机制可能是因为核黄素缺乏可引起某些条件下的b6缺乏,两种维生素缺乏均可因影响皮肤胶原成熟过程而导致皮肤、黏膜受损.事实上,缺铁、缺锌及烟酸等营养缺乏病或其他疾病亦可有同样的改变,故完全依靠临床症状来诊断维生素b2缺乏往往不可靠,有人研究了维生素b2缺乏临床症状与维生素b2生化检查之间的关系,发现有上述症状的患者中,只有约25%的人维生素b2实验生化检查异常.可见临床症状对维生素b2缺乏的诊断特异性不强.维生素b2缺乏确能引起许多临床症状,但这需待维生素b2缺乏达一定程度后才会出现,而轻微的维生素b2缺乏可无任何临床症状,这就决定了凭临床症状诊断维生素b2缺乏其敏感性也较差.虽然临床症状对维生素b2缺乏诊断的特异性和敏感性都较差,但因其方法简便易行,故在维生素b2缺乏的流行病学调查中常用到,现作简要介绍.
1.阴囊症状 阴囊瘙痒为初发的自觉症状,夜间尤为剧烈,重者影响睡眠.阴囊皮损大致分为3种类型.
(1)红斑型:表现为阴囊两侧对称分布的片状红斑,大小不等,直径在2~3cm以上,红斑发亮,有黏着性灰白色鳞屑、痂皮、无皱纹、无浸润,略高出
皮面,故与周围皮肤分界清楚.病程较长者红斑呈暗红色.同样病变可见于包皮末端,即在龟头处包皮上有棕黑色而富黏着性厚痂,边缘明显而整齐.红斑型改变约占阴囊皮炎患者的2/3.
(2)湿疹型:其症状与一般湿疹无法区别.皮损的特点为干燥、脱屑、结痂并有浸润、肥厚、皱纹深.重的有渗液、糜烂、裂隙或化脓.以手摸之,其硬度似橡皮,边缘为弥漫性或局限性.皮损范围有的仅占阴囊的1/3,有的累及阴囊及会阴.
(3)丘疹型:皮损特点为散在或密集成群的绿豆至黄豆大的红色扁平丘疹,不对称地分布于阴囊两侧,上覆盖发亮磷屑.少数表现为苔藓样皮损.
2.口腔症状 包括唇干裂、口角炎、舌炎等.唇早期为红肿,纵裂纹加深,后则干燥、皱裂及色素沉着,主要见于下唇.有的唇内口腔黏膜有潜在性溃疡.口角有糜烂、裂隙和湿白斑,多为双侧对称,因有裂隙,张口则感疼痛,重者有出血.结痂和小脓疱也常发生.舌自觉疼痛,尤以进食酸、辣、热的食物为甚.重者全舌呈紫红色或红、紫相间的地图样改变.蕈状乳头充血肥大,先在舌尖部,后波及其他部位.丝状乳头充血者少见.重者伴有咽炎、喉炎,声嘶或吞咽困难.
3.眼部症状 有球结膜充血,角膜周围血管形成并侵入角膜.角、结膜相连处可发生水疱.严重核黄素缺乏时,角膜下部有溃疡,眼睑边缘糜烂及角膜混浊等.自觉怕光、流泪、烧灼感.视觉模糊并容易疲劳.
4.脂溢性皮炎 多见于皮脂分泌旺盛处,如鼻唇沟、下颌、两眉间、眼外眦及耳后,可见到脂性堆积物位于暗红色基底之上.
维生素b2缺乏往往是伴随其他维生素b族缺乏共同存在的,根据膳食缺乏病史、临床表现和实验室检验结果,诊断并不困难.集体发生口腔-生殖器综合征时要特别注意本病的可能.
1.诊断性治疗 由于维生素b2的临床症状缺乏特异性,故很难脱离实验而确诊为该病,但在一些缺乏实验条件的基层医疗单位,对疑有维生素b2缺乏的个体或群体,可试用维生素b2进行诊断性治疗,有效者可确诊.口服维生素b2剂量为15~30mg/d,阴囊皮炎症状一般可在1~2周内缓解或消失,而口腔症状改善则需2~4周.
2.诊断标准 临床上至今尚无2缺乏病 target=_blank>维生素b2缺乏病的统一诊断标准,我国仅有维生素b2缺乏流行病调查诊断标准,2缺乏病 target=_blank>维生素b2缺乏病诊断标准如下.
(1)体征:包括:①眦性睑缘炎;②口角红肿、口角裂、口角糜烂;③唇红肿、口唇裂、口唇糜烂;④舌紫红、舌溃疡、舌乳头肥大、舌乳头萎缩;⑤阴囊发红,阴囊脱屑,阴囊糜烂,阴囊结痂;⑥溢脂性皮炎.
(2)实验检查:负荷4h尿核黄素
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