1.早期
(1)最先出现的症状为髋部疼痛、酸胀不适,可呈持续性或间歇性,双侧病变可交替性出现疼痛.
(2)髋关节活动正常或轻微丧失,尤其内旋活动受限明显.
(3)间歇性跛行.
(4)大转子叩痛,局部深压痛,内收肌止点压痛,thomas征阳性,“4”字试验阳性.
2.晚期
髋关节各个活动受限,肢体短缩,屈曲、内收挛缩畸形,肌肉萎缩,患髋可出现半脱位体征,trendelenburg征阳性.

1.x线检查
股骨头的x线断层扫描对发现早期病变,特别是对新月征的检查有重要价值,因此对已有早期有股骨头缺血坏死者,可做x线断层检查.
2.ct检查
骨坏死早期,在股骨头内,初级压力骨小梁和初级张力骨小梁的内侧部分相结合形成一个明显的骨密度增强区,在轴位像上呈现为放射状的影像,称之为星状征,是早期骨坏死的诊断依据.晚期轴位ct扫描中可见中间或边缘局限的环形密度减低区.ct扫描所显示的三维图像,可为评价股骨头缺血性坏死的程度提供较准确的资料.
3.磁共振成像(mri)
磁共振成像对骨坏死有明显的敏感性和特异性,较ct更能早期发现病变,能区分正常的、坏死的骨质和骨髓,以及修复区带,t1和t2加权像中坏死的骨质与骨髓都有高信号强度,而关节软骨下骨质表现为黑暗的条纹,形成有波状或锯齿状图形.
4.病理组织检查
骨坏死的病理诊断依据是骨髓纤维化、脂肪细胞坏死、骨小梁坏死等.

患者有髋部、膝关节或肩关节等病变部位的疼痛是早期诊断的有力指征.mri可以早期发现股骨头或其他骨骼的病变.如果病程不明确,可先进行x线检查、ct扫描.骨扫描比x线检查更为灵敏,但缺乏特异性,并且不如mri应用广泛.