老年人泌尿系感染的临床表现老年人由于机体的衰老,各器官的反应性、敏感性减退,以及膀胱功能变化,致使181068/" class="s-link">尿路感染的临床表现常缺乏特异性,或被原发病的症状所掩盖.1.膀胱炎急性膀胱炎的典型症状是尿频、尿急、尿痛,甚至尿失禁,下腹痛,偶有肉眼血尿,一般不发热.但不少老年人急性膀胱炎的症状表现不典型,仅有尿急和排尿困难.慢性膀胱炎的症状与急性膀胱炎相似,但较轻,有的病人临床症状不明显,仅有菌尿,这在有糖尿病、神经性膀胱功能障碍及留置尿管的老年人泌尿系感染病人中特别常见.2.1789/" class="s-link">肾盂肾炎急性1789/" class="s-link">肾盂肾炎,起病急,临床表现有二组症状群:①泌尿系统症状:尿频、尿急、尿痛,腰痛或(和)下腹痛、肋脊角及输尿管压痛、肾区压痛或叩痛.②全身感染症状:寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振,常伴有血白细胞计数升高、153/" class="s-link">血沉增快,一般无高血压和187/" class="s-link">氮质血症.慢性1789/" class="s-link">肾盂肾炎,病程经过隐蔽:①181068/" class="s-link">尿路感染表现很不明显,一般平时没有表现,少数老年人泌尿系感染病人可间歇发生症状性1789/" class="s-link">肾盂肾炎,更常见为间歇性无症状性细胞尿,或(和)间歇性尿频尿急,或(和)间歇性低热.②慢性间质性肾炎表现:尿浓缩功能损害,出现多尿、夜尿,肾小管重吸收钠能力下降致低钠,甚至发生肾小管性酸中毒,其典型x线静脉肾盂造影为局灶的、粗糙的皮质瘢痕,伴有附属的肾乳头收缩或肾盏的扩张和变钝.

老年人泌尿系感染的诊断根据病史、症状、体征及实验室检查,尿路感染的诊断可以明确,但需鉴别肾盂肾炎和膀胱炎.上下尿路感染鉴别标准:1.尿抗体包括细胞检查阳性者多为肾盂肾炎,阴性者多为膀胱炎.2.膀胱灭菌后的尿标本细胞培养阳性者为肾盂肾炎,阴性者多为膀胱炎.3.参考老年人泌尿系感染的临床症状,有发热(>38℃)或腰痛、肾区叩击痛或尿中有白细胞管型者多为肾盂肾炎.4.经治疗后症状已消失,但又复发者,多为肾盂肾炎(多在停药后6周内);用单荆抗菌药治疗无效或复发者,多为肾盂肾炎.5.经治疗后,仍留有肾功能损害表现,能排除其他原因所致者,或x线肾盂造影有异常改变者为肾孟肾炎.

老年人泌尿系感染的治疗1.治疗原发病和并发症老年人尿路感染常合并影响其发生、发展的因素,因此,治疗时必须注意其原发病和并发症的治疗.①有尿路梗阻者必须解除梗阻,恢复尿路的通畅.②积极治疗全身性疾病,提高病人的营养状况和免疫功能,使其保持较好的抗病能力.③发热或全身症状较重者应卧床休息,多进水分,多排尿,这有助于稀释菌尿,冲出细菌.2.抗生素的应用在未有尿细菌培养药敏结果时,应选用对革兰阴性杆菌有效的药物治疗老年人泌尿系感染,如复方磺胺甲唑、诺氟沙星、氟嗪酸、氨苄西林、头孢菌素类等.症状轻者选用口服药物.症状重者,应采用肌内或静脉给药.若用药物48~72小时,症状仍无明显好转,应根据尿培养药敏试验结果,更换敏感的抗生素.膀肮炎用药3~7天,肾盂肾炎用药l周,无效者再更换有效药物.尽可能选择不易产生肾毒性作用的制剂.症状消失后3~7天即可停药观察,每周复查尿常规及细菌1次,共2~3周,若均为阴性,即为临床治愈.慢性尿路感染常比较顽固,需长时间治疗.致病菌容易产生耐药性,因此,常选用2~3种敏感药物联合治疗.