胎粪性肠梗阻(meconium ileus)是胰腺纤维囊性变所引起.是一种常染色体隐性遗传病.由于胰腺外分泌和所含的各种酶缺乏,碳水化合物、蛋白质和脂肪的消化均受到影响.因胃肠道粘膜的分泌腺本身也有纤维性变,肠粘液和肠激酶同时缺乏,使得胎粪变得非常稠厚,其成分与正常胎粪不同.
临床表现:生后即可见腹胀、呕吐及顽固性便秘,不排胎粪,或排极少胎粪,腹部可见肠形,触及硬块,可移动,患儿可能表现有肺不张,反复呼吸道感染,消化吸收功能不良,维生素k缺乏,易出汗,常有电解质及水分丢失的症状,可查到胰腺囊性纤维变家族史.x线检查见小肠充气,结肠细小,右下腹见颗粒状胎粪阴影,中间存在小气泡,形似海绵,可见钙化斑点,如直立平片见腹腔内有游离气体或液平面,可能有肠穿孔、腹膜炎等并发症存在.
诊断检查:新生儿出现腹胀、呕吐、便秘,x线片有肠梗阻表现者应考虑本病的可能性,需排除胎粪性便秘,后者经指肠检查或生理性灌肠可排出胎粪,梗阻症状即消失,不再复发.
治疗:1.保守治疗经胃管注入胰酶以促进胎粪软化,或可用1%过氧化氢液灌肠,如不能解决可在x线透视下行灌肠,每次15~20ml冲洗肠道,可使胎粪易于排出,以上治疗注意水、电解质平衡.2.外科治疗经以上保守治疗不能使症状体征缓解时,应尽早进行外科手术治疗.
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