无特殊人群

无传染性

12/" class="s-link">转移癌最常通过视神经周围的睫状后短动脉进入后极部脉络膜,在此浸润生长形成病灶,故病人主诉有视力下降,可伴闪光感或飞蚊症;如1862/" class="s-link">肿瘤生长在后极,也可能出现进行性远视及中心暗点,随着1862/" class="s-link">肿瘤增长,中心暗点也不断增大,12/" class="s-link">转移癌常伴渗出性13/" class="s-link">视网膜脱离,相对脱离区出现视野缺损,视野缺损区往往比13/" class="s-link">视网膜脱离的范围为小,因脉络膜12/" class="s-link">转移癌只沿脉络膜浸润生长,并不破坏视网膜的锥,杆体细胞,故视网膜还保留一定的功能,1862/" class="s-link">肿瘤若向前发展或1862/" class="s-link">肿瘤增长引起广泛的13/" class="s-link">视网膜脱离,脱离的视网膜可将虹膜晶状体隔推向前方致前房变浅,房角关闭发生15/" class="s-link">继发性青光眼,出现眼痛,眼压增高以及上巩膜血管迂曲扩张等,由于1862/" class="s-link">肿瘤的浸润性生长可能浸润睫状神经,有些病人会有眼痛和头痛,这是12/" class="s-link">转移癌区别于脉络膜其他1862/" class="s-link">肿瘤如脉络膜黑色素的一个特点,因此,当恶性1862/" class="s-link">肿瘤患者出现视力下降,视物变形,眼痛等症状时,要警惕眼部发生12/" class="s-link">转移癌,而需及时做进一步检查.
眼部检查:双目检眼镜或前置镜检查时在眼底后极部,透过视网膜可见其下有1个或多个,圆形或卵圆形,边界不清的扁平实质性肿物,极少数也可呈团球状或蘑菇状,这时与脉络膜12234/" class="s-link">无色素性黑色素瘤很难区别,肿物颜色大都为灰白或黄白;少数呈橘红色有如脉络膜血管瘤的色泽,有人认为这是类癌(carcinoid)或甲状腺12/" class="s-link">转移癌的特征;而棕或棕黑色则是来自皮肤或对侧脉络膜黑色素瘤的12/" class="s-link">转移癌,1862/" class="s-link">肿瘤表面及周围常有扁平13/" class="s-link">视网膜脱离,脱离视网膜水肿,混浊或有色素斑点,13/" class="s-link">视网膜脱离发展快,数周后成球形甚至全脱离,脱离具有渗出性13/" class="s-link">视网膜脱离的特点,即视网膜下液体可随病人头部位置改变而移动,视盘周围的1862/" class="s-link">肿瘤常呈弥漫性生长,脉络膜受累范围大,视盘出现水肿,甚至出现棉绒斑,玻璃体一般很少受累,无明显混浊,如虹膜睫状体也有转移,或1862/" class="s-link">肿瘤因生长快速发生坏死,可出现虹膜睫状体炎及15/" class="s-link">继发性青光眼等症状,12/" class="s-link">转移癌偶可沿脉络膜大血管层向眼外扩散,或侵犯巩膜血管或后部巩膜向球后蔓延导致眼球突出.

1.眼底荧光血管造影和吲哚青绿造影检查
因转移的部位、病程、原发瘤种类、临床表现的不同,影像也有差异,检查结果可为诊断提供一定的参考价值.
2.超声波检查
可见脉络膜实性占位样改变,可伴有视网膜脱离.
3.影像学检查
ct表现眼后节有等密度的隆起或扁平增厚,单个或多发,可有轻度增强.mri检查可见脉络膜实性占位,该检查可以较为清晰的显示肿瘤的位置,大小,以及病变累及范围等,在诊断中具有重要参考价值.

有恶性肿瘤病史,尤其双眼发病,多灶病变者,应考虑脉络膜转移癌的诊断,缺乏肿瘤史,常造成误诊或漏诊,对成年或老年人,眼底检查发现后极视网膜下有灰白或黄白色扁平肿物及视网膜脱离时应怀疑脉络膜转移癌的可能性,注意询问原发癌瘤病史或手术史,通过体检,影像学检查仔细搜寻原发病灶及身体其他转移灶,眼部荧光血管造影,超声波,视野,ct或mri扫描等对诊断都缺乏特异性,但经综合判断,可能有助于诊断.
早期需与脉络膜视网膜炎,葡萄膜肉芽肿,晚期应与孔源性视网膜脱离,无色素性脉络膜黑色素瘤,孤立性脉络膜血管瘤,脉络膜骨瘤,老年黄斑变性伴脉络膜渗出及出血性色素上皮脱离等相鉴别.

治疗的目的主要是保留部分视力,改善患者生存期的生活质量或减轻痛苦.眼内转移癌的治疗可根据病情给予放疗、化疗、内分泌治疗、手术或定期观察.
1.放射治疗
最常用的为放射治疗,从患眼的颞侧或前中视野投射,总剂量30gy,分次照射,每次2gy.局限于局部的肿瘤也可用短距放射治疗如60co盘.疗效常在数周后出现,肿瘤萎缩,透露出白色的巩膜并有色素出现,脱离的视网膜在数月内复位,视力提高.
2.冷凝或光凝治疗
对极扁平的肿瘤也可考虑冷凝或光凝治疗.
3.眼球摘除术
如仅有脉络膜而无身体他处的转移灶,原发肿瘤又无复发,全身情况良好可摘除患眼以求较彻底的治疗已有继发性青光眼且失明,药物治疗无效、疼痛难忍者也可摘除眼球以减除症状.

1.调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累.

本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键.