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腰椎增生

["人类至中年以后,随着年龄的增大,机体各组织细胞的生理功能也逐渐衰退老化.其中,在腰椎上主要表现为退化的腰椎间盘逐渐失去水分,椎间隙变窄,纤维环松弛并向周边膨出,椎体不稳,纤维环在椎体边缘外发生撕裂,引起纤维环内的髓核向外突出,将后纵韧带的骨膜顶起,刺激骨膜下新骨生成,从而形成骨刺骨赘,称之为腰椎骨质增生或简称腰椎增生.也有人认为本病是由于椎间盘退变萎缩后,椎体向前倾斜,椎体前缘在中线为前纵韧带所阻,两侧骨膜掀起,从而引起骨膜下新骨形成所致.此外,局部的受压因素也是引起骨质增生的重要因素,腰椎椎体边缘受压较重,故此处骨质增生的发生也较常见."]

腰椎增生好发部位以腰三、腰四最为多见.临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感,甚至弯腰受限.如邻近的神经根受压,可引起相应的症状,出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等.如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎,出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射.腰椎骨质增生发病缓慢,早期症状轻微不易引起重视,仅表现为腰腿酸痛,时轻时重,尤以久坐、劳累后或晨起时疼痛明显,适当活动或休息后减轻.当椎间盘退变后,椎体变形,相邻椎体间松弛不稳,活动时自觉腰部僵硬,疼痛无力.退变后形成的骨赘刺激,可使腰部僵硬感更加明显,休息时重,稍事活动后减轻,过劳则加剧.一旦增生使脊神经受压,可引起腰部的放射痛,也可以出现腰腿痛及下肢麻木.若椎体的后缘增生而导致椎管狭窄,压迫马尾神经,出现马尾神经受压综合征,临床有间歇性跛行症状.椎体前缘增生及侧方增生时,可压迫刺激附近的血管及植物神经产生机能障碍.

x线:表现为腰椎椎体边缘有骨赘或骨刺形成,椎间隙变窄.

1.腰痛,晨起重,活动后减轻;多活动或负重后腰痛又加重,以酸胀、不适为主.
2.多无明确压痛点.
3.腰部活动受限.
4.腰部叩击有舒服感.
5.不伴神经压迫体征.
6.x片显示腰椎椎体边缘有骨赘或骨刺形成,椎间隙变窄.

1.健身运动
腰椎骨质增生的预防主要是坚持长期的各种健身运动,这对防止中老年骨质疏松症和骨质增生症是十分有益的,运动方式有:散步、健身操、太极拳、太极剑、长跑等.
2.保健按摩
是一种保健性的自我按摩运动,可采用坐位或站位,用双手掌及各指自上而下在腰部进行按摩,力量由轻而重,直至局部发热,再用双手推拿腰部2-3分钟,以促进腰部的血液循环,缓解肌肉的僵硬和紧张.
3.保持良好的站立姿势
站立时正确的姿势应是:双膝关节微屈,臀大肌轻度收缩,自然收缩腹肌,腰椎轻度变直,减少腰骶角,增加脊柱支撑力,预防腰椎间盘的损伤.
4.保持良好的坐位
长期采取坐位工作与学习者,应选择可调式靠背椅使坐位时腰部有所依靠,减轻腰部负担,连续坐位姿势超过1小时者,应起立活动一下腰部,防止腰部的肌肉劳损,小关节移位,椎间盘损伤.
5.选择良好的睡床
人的一生有1/3的时间是在床上度过的,因此选择一张良好的床是非常重要的.建议睡硬、半硬床,不主张选择软钢丝床,人体仰卧时软床可使腰椎的生理曲度发生改变,侧卧时脊柱侧弯,从而增加腰椎骨质增生症的患病几率.
6.减少腰部受伤、受潮.
7.减轻体重
体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一.过重的体重会加速关节软骨的磨损,使关节软骨面上的压力不均匀,造成骨质增生.因此对于体重超标的人,适当的减轻体重可以预防脊柱和关节的骨质增生.
8.避免长期剧烈运动
长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发骨质增生的基本原因之一.尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节),过度的运动使关节面受力加大,磨损加剧.长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉,造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均,从而导致骨质增生.

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