20岁以上成年人

无传染性

常见症状:一侧咽部疼痛、异物感,吞咽时或头部活动时加重,耳痛、头痛、扁桃体窝有条索样硬物
此症常被忽略.凡年龄在20岁以上,有咽痛、咽异物感,兼有颈部痛、耳痛、头痛者应想到此病,并行触诊及摄茎突片,必要时可行扁桃体手术探查.此病需与咽炎、舌咽神经炎、舌咽神经痛、茎突骨折等病相鉴别.
病因复杂.①茎突过长:正常茎突平均长度约2.5cm,超过此长度谓茎突过长.茎突起于颞骨下茎乳孔的前内方,呈细圆柱状,远端伸向内、前下方,位于颈内动脉与颈外动脉之间.茎突过长使其远端伸向扁桃体窝内或其附近,无论扁桃体摘除与否,均可出现咽部异物感,如压迫神经末梢,可出现咽痛等症状.过长茎突压迫或磨擦颈部动脉,影响血液循环,可引起相应区域疼痛.但也有茎突过长而无症状者.②茎突方位与形态异常:部分患者茎突长度在正常范围内,但其方位与形态异常,或颈动脉部位异常使两者相抵而引起头痛等症状.③扁桃体炎及扁桃体术后疤痕牵拉,也可是发生本病的原因.④舌咽神经炎与本病有密切关系.
起病缓慢,病史长短不一,常有扁桃体区、舌根区疼痛,常为单侧,多不剧烈,可放射到耳部或颈部,吞咽时加重.咽异物感或梗阻感较为常见,多为一侧,吞咽时更为明显,有时在讲话、转头或夜间加重.也可引起咳嗽、当颈动脉受到压迫或磨擦时,疼痛可从一侧下颌角向上放射到头颈部或面部.有时可有耳鸣、流涎、失眠等神经衰弱的表现.
查体:触诊扁桃体区可扪到坚硬条索状或刺状突起,患者可诉此处为不适之处,并可诱致咽痛或咽痛加重.多为单侧过长.茎突x线片常显示其长度过长,或有偏斜、弯曲等情况.

1.查体
触诊扁桃体区可扪到坚硬条索状或刺状突起,患者可诉此处为不适之处,并可诱致咽痛或咽痛加重.多为单侧过长.
2.x线片
常显示其长度过长,或有偏斜、弯曲等情况.
3.ct扫描
茎突过长、周围有钙化.

此病需与咽炎、舌咽神经炎、舌咽神经痛、茎突骨折等病相鉴别.       茎突骨折:临床常可遇到单纯的桡骨茎突骨折,多因跌倒手掌着地,暴力通过舟、月骨传递所致.骨折片多呈横形或微斜形,并向远端及桡侧移位.此外如腕部过度尺偏时,桡侧副韧带的突然牵拉,亦可引起茎突骨折,外观则呈撕脱状.

1.保守治疗:患者有症状者,可以采用治疗骨质增生、或缓解症状的药物治疗,服药后症状缓解可以保守治疗.局部的超短波、红外线、磁疗设备等理疗均可以使用.
2.手术治疗:此病应以手术治疗为主.(1)经口咽途径切断茎突术:经口途径切断茎突,适合在咽部摸到硬性隆起者.有两种手术选择,一为切除扁桃体后,即时分离切断部分茎突.二是如果在前、后弓处摸到硬性隆起,则可以直接在隆起处切开分离切断茎突.(2)经颈部途径切断茎突术:适合于在咽部不能摸到硬性隆起,或者虽然能够摸到,但是位置较高,经口手术困难者,或茎突体积小、易摆动的骨不连的茎突,也可以由此途径进行手术.也有两种手术方法,一种是经下颌角后方切口进行手术,这样手术可以有茎突根部切断茎突,但是容易损伤面神经和腮腺.另一种切口是以下颌角为上端切口,在胸锁乳突肌前缘做弧形向前的切口,此方法在二腹肌外侧向上进入咽旁间隙,触摸到茎突尖端,然后循尖端向上分离茎突,至不能分离时切断茎突.对于茎突舌骨韧带骨化的患者,可以由此进路进行手术.