腹痛为轻症急性胰腺炎的主要表现和首发症状,突然起病,程度轻重不一,可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛,呈持续性,可有阵发性加剧,不能为一般胃肠解痉药缓解,进食可加剧.疼痛部位多在中上腹,可向腰背部呈带状放射,取弯腰抱膝位可减轻疼痛.恶心、呕吐及腹胀多在起病后出现,有时颇频繁,吐出食物和胆汁,呕吐后腹痛并不减轻.发热多数患者有中度以上发热,持续3~5天.轻症急性胰腺炎的症状多有轻重不等的脱水,低血钾,呕吐频繁可有代谢性碱中毒.轻症急性胰腺炎患者腹部体征较轻,往往与主诉腹痛程度不十分相符,可有腹胀和肠鸣音减少,无肌紧张和反跳痛.

轻症急性胰腺炎的诊断:1.临床表现:急性、持续性腹痛(偶无腹痛).2.实验室检查:血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍.3.辅助检查:影像学提示胰腺有或无形态学改变.必需检查项目(1)血常规、尿常规、大便常规+隐血;(2)肝肾功能、甘油三酯、电解质、血糖、血淀粉酶、脂肪酶、c-反应蛋白(crp)、凝血功能;(3)血气分析;(4)心电图、腹部超声、腹部及胸部x线片.(5)根据轻症急性胰腺炎患者病情可选择检查项目(a)血型及rh因子,肿瘤标记物筛查(ca19-9、afp、cea),自身免疫标志物测定(ana、ena、igg);(b)腹部ct、核磁共振胰胆管造影(mrcp)、内镜下逆行性胰胆管造影(ercp)、超声内镜(eus).

根据<临床诊疗指南-消化系统疾病分册>(中华医学会编著,人民卫生出版社),<实用内科学(第12版)>(复旦大学医学院编著,人民卫生出版社),<临床消化病学>(天津科学技术出版社)1.内科治疗:(1)监护、禁食、胃肠减压;(2)维持水电解质平衡、营养支持治疗;(3)药物治疗: 抑酸治疗、抑制胰腺分泌药物、胰酶抑制剂;无感染征象的患者不建议使用抗菌药物;轻症急性胰腺炎的治疗必要时谨慎使用镇静和镇痛药物.2.内镜治疗:对于胆源性胰腺炎,有条件的医疗机构可采用内镜治疗.标准住院日为7-10天.注意:1.必须符合第一诊断.2.当轻症急性胰腺炎患者没有具有其他疾病或是所患疾病在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断.选择用药:1.抑酸药(质子泵抑制剂、h2受体拮抗剂).2.生长抑素及其类似物.3.抗菌药物:轻症急性胰腺炎的治疗按照<抗菌药物临床应用指导原则>(卫医发〔2004〕285号)执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间.出院标准:1.腹痛、腹胀缓解,开始进食.2.血淀粉酶稳定下降,或进食后无明显升高.