181114/" class="s-link">酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况.轻度ph＜7.3或碳酸氢根＜15mmol/l;中度ph＜7.2或碳酸氢根<10mmol/l;重度ph＜7.1或碳酸氢根＜5mmol/l,后者很易进入昏迷状态.较重的181114/" class="s-link">酮症酸中毒临床表现包括以下几个方面:
1.糖尿病症状加重
多饮多尿、体力及体重下降的症状加重.
2.胃肠道症状
包括食欲下降、恶心呕吐.
3.呼吸改变
部分患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味.
4.脱水与休克症状
中、重度181114/" class="s-link">酮症酸中毒患者常有脱水症状,脱水达5%者可有脱水表现,如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等.脱水超过体重15%时则可有17/" class="s-link">循环衰竭,症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等,严重者可危及生命.
5.神志改变
神志改变的临床表现个体差异较大,早期有头痛、头晕、委靡继而烦躁、嗜睡、昏迷,造成昏迷的原因包括乙酰乙酸过多,脑缺氧,脱水,血浆渗透压升高,17/" class="s-link">循环衰竭.

1.血糖
多在16.7~33.3mmol/l,有时可达33.3~55.5mmol／l.
2.尿酮
强阳性,当合并肾功障碍时,酮体不能由尿排出,故虽发生酮症酸中毒,但尿酮体阴性或仅微量.
3.血酮
血酮测定多采用硝普盐法,目前比较公认的是血酮＜0.6mmol/l为正常,血酮＞5mmol/l有诊断意义.
4.血电解质及尿素氮(bun)
钠、氯常低由于血液浓缩,亦可正常或升高;血钾可正常,偏低也可偏高.但总体钾、钠、氯均减少bun多升高,这是血容量下降、肾灌注不足、蛋白分解增加所致,bun持续不降者,预后不佳.
5.血酸碱度
血二氧化碳结合力及ph值下降,剩余碱水平下降阴离子间隙明显升高.
6.其他
(1)血常规粒细胞及中性粒细胞水平可增高,反应血液浓缩、感染或肾上腺皮质功能增强.
(2)尿常规可有泌尿系感染表现.
(3)血脂可升高,重者血清可呈乳糜状.
(4)胸透有利于寻找诱发或继发疾病.
(5)心电图有利于寻找诱因(如心肌梗死)可帮助了解血钾水平.

根据糖尿病酮症酸中毒的临床表现和实验室检查所见,不难及时做出正确诊断.