好发于儿童

有传染性["飞沫传播", "呼吸道传播"]

本病起病急,全身及咽部症状较重,体温多在38~40℃,血液检验:白细胞增多,以中性粒细胞增多为著,根据病史及临床表现诊断此病较容易,但应注意并发症的诊断及与急性传染病的前驱症状相鉴别,对小儿尤其重要.
感染发生后,粘膜急性充血肿胀,粘液腺分泌增多,粘膜表面覆有稠厚粘液,粘膜下血管及粘液腺周围有淋巴细胞浸润,咽壁淋巴组织亦充血肿胀,严重者可见有白色点状渗出物,扁桃体充血肿胀,隐窝口内有脱落上皮,细菌及代谢产物和渗出液形成黄白色小点,如融合成片,则形成假膜,炎症侵入扁桃体实质,使整个扁桃体肿大,淋巴滤泡内有化脓现象,颈部淋巴结亦肿大.
起病急,始与上感症状相似,继之畏寒高热,头痛,全身不适,食欲不振,背及四肢酸痛,咽痛逐渐加剧,随炎症侵及的部位可引起相应的症状,咽侧束发炎时引起吞咽困难,疼痛,伴有耳痛,舌根淋巴组织发炎,则有剧烈的灼痛或刺痛,并向两耳放射,波及咽鼓管时则有耳闷,耳鸣及重听现象,如病变及侵及喉部,则有咳嗽,声嘶,呼吸困难等症状,小儿病情重,可发生惊厥,若伴有咽扁桃体急性感染时,可出现鼻塞,鼻腔及鼻后孔有粘液性分泌物渗出,小儿哺乳困难,易发生呛咳,检查见咽粘膜急性充血肿胀,尤以咽侧壁及咽腭弓后的粘膜肿胀为重,悬雍垂水肿下垂,松弛无力,颈部淋巴结肿大有压痛,尤以下颌角下淋巴结肿大,触痛明显.

1.体格检查
见咽黏膜急性充血肿胀,尤以咽侧壁及咽腭弓后的黏膜肿胀为重,悬雍垂水肿下垂、松弛无力.颈部淋巴结肿大有压痛,尤以下颌角下淋巴结肿大,触痛明显.
2.咽拭子检测
是检验链球菌性咽炎的标准方法,在良好的采样与培养技术下,其灵敏度通常在90%~95%之间.
3.其他
快速链球菌检查法所需时间比培养法短,但是其灵敏度受到所使用的套组影响,若是套组使用旧式的乳胶凝集法则灵敏度仅有70%,较新的套组采用酶联免疫吸附试验、免疫光化学法或是化学冷光dna探针法则灵敏度介于90%~99%之间.

须与下列疾病相鉴别:
(一)猩红热性咽炎 亦为溶血性链球菌感染,有发热及全身皮疹,其咽部表现不易区别,但其皮疹具有特殊性,自发病第2日起发生红色斑点状皮疹,自颈部迅速蔓延至驱干及四肢,面部潮红,口周苍白,病初有“草莓舌”,发病后3~4日则呈“杨莓舌”,恢复期皮疹消退,可有显著脱屑现象.
(二)溃疡膜性咽峡炎(奋森性咽峡炎) 咽部及全身症状均轻,一侧扁桃体或咽部有溃烂面,口腔粘膜及牙龈可发生溃疡,涂片可查到奋森氏螺旋体及梭状杆菌.
(三)咽白喉 咽粘膜充血轻,有灰白色假膜形成,覆于咽壁及扁桃体上,粘连较密,不易擦去,免强擦去,则见渗血,咽粘膜培养及涂片可检出白喉杆菌.
(四)腺病毒卡他性咽炎 常伴有眼结膜炎,即所谓咽结膜热,培养无细菌生长,临床症状较轻.
(五)粒细胞缺乏症 咽部粘膜呈紫红色,扁桃体表面常有溃疡,全身情况差,扁桃体周围无化脓现象,根据病史血液检验可资鉴别.

链球菌性咽炎治疗前的注意事项?
须卧床休息,多饮开水,进易消化食物.高热、咽痛及全身酸痛剧烈者,适当应用解热镇痛剂,如阿司匹林,口服,每次0.5g,每日2~3次.要注意隔离治疗,以防传染他人.咽部用复方硼砂液或生理盐水含漱,若用含有抗生素的溶液含漱或局部喷雾,效果更佳.发病初期可用1%碘甘油、10%弱蛋白银或1%~2%硝酸银涂擦咽壁,有助于炎症的消退.颈部淋巴结肿胀疼痛者,宜用热敷或理疗法消炎.全身用药甚为重要.目前认为:碘胺药对溶血性链球菌引起的急性咽炎及扁桃体炎的治疗,无明显效果.
青霉素对溶血性链球菌感染的治疗效果良好,故为治疗此病的首选药物.根据病情采用肌注或静脉给药,注射剂量及使用期,应视病情随时增减.对青霉素过敏或有抗药性者,可选用先锋霉素等药物治疗.此外,

1、应少吃甜腻食物,可吃萝卜之类化痰食物,以防滋生痰液.
2、链球菌性咽炎时常有高热,应多喝水,可促使病毒从小便排出,有利于恢复健康.

应加强卫生教育,锻炼身体,增强对疾病的抵抗力,常患咽炎,扁桃体炎久治不愈者,可考虑虑行扁桃体切除术,发现病人,及时隔离治疗,避免相互传染.
一般预后良好,如无并发症发生,多于7~10天后痊愈,因此,并发症的早期诊断及处理甚为重要,因其发生与否不受化学疗法或抗生素疗法的影响,发生以后可演变为慢性心脏瓣膜病变,将长期伤害身体健康.