女性

无传染性

症状
1、腰骶部酸痛尤以骶部为甚,劳动后更加明显,卧床休息后可缓解此外患者感下腹、阴道、会阴部下坠,也以劳累后加重.
2、阴道脱出肿物患者自述有球形物自阴道内脱出,于行走、体力劳动时更加明显,卧床休息后自行还纳.脱垂严重者,终日掉在外面,不能自行还纳,由于行走活动与衣裤摩擦而感不适,久经摩擦而发生溃疡、1962/" class="s-link">感染、分泌物增多,甚至出血,日久局部组织增厚角化.
3、泌尿道症状多数1362/" class="s-link">子宫脱垂患者当其大笑、剧烈咳嗽体势用力时,腹腔压力突然增加引起尿失禁而尿液外溢.1362/" class="s-link">子宫脱垂往往伴有不同程度的膀胱膨出,但是否出现压力性尿失禁,取决于膀胱与尿道的解剖关系是否改变.少数1362/" class="s-link">子宫脱垂患者排尿困难,导致尿潴留,需用手指将膨出的膀胱向前推举后方能排尿.其原因为膀胱膨出严重,胀大的膀胱位置低于尿道.
4、月经改变、白带多由于盆腔脏器脱垂,导致血循环障碍局部淤血影响正常月经,可使月经过多此外由于血循环障碍脱出脏器并发溃疡、1962/" class="s-link">感染,致使白带增多,并伴有血性分泌物.
5、一般也不影响受孕、妊娠和分娩,但1362/" class="s-link">子宫脱垂不能还纳者,临产后可出现子宫颈水肿而宫颈扩张困难致难产.
体征
子宫下移从子宫颈位于阴道内距处女膜<14cm到子宫体完全脱出于阴道口外.不能还纳的1362/" class="s-link">子宫脱垂常伴有直肠膀胱膨出,阴道黏膜增厚角化,宫颈肥大并延长膀胱子宫窝距阴道前穹隆的距离>2cm,可长达4~5cm.重度1362/" class="s-link">子宫脱垂伴膀胱脱垂时,阴道膀胱横沟皱襞消失,膀胱下界可长于子宫颈外口,重度1362/" class="s-link">子宫脱垂有膀胱、输尿管下移,与尿道开口形成正“△”区.

子宫脱垂在妇科检查时,共分为三度.1度:宫体下降,宫颈口位于坐骨棘和阴道口之间,宫颈口在阴道口4cm以内.2度:轻者.子宫颈及部分胡道前壁翻出阴道口外:重者,宫颈及部分宫体及全部、大部阴道前壁均翻出阴道口外.3度:整个子宫体、宫颈,全部阴道前壁及部分阴道后壁均翻脱出阴道口外.必要时可取蹲位,再进行扪诊,以确诊子宫脱垂的程度.常见证候气虚阴挺:有物自阴道脱出,卧或收入,劳累加剧,下腹重坠,腰部痠胀,神疲乏力.或小便频数.白带增多,舌质淡,苔薄,脉虚细.肾气虚阴挺:阴中有物脱出,少腹下坠,小便频数,腰痠腿软,头晕耳呜,舌质淡红,脉沉细.气血两虚阴挺:子宫脱出,面色萎黄,皮肤干燥,头眩脑响,耳鸣眼花,腰痠骨楚,大便干燥,舌质偏淡,脉虚细数.湿热阴挺:子宫突出阴道口外,灼热肿痛,或溃烂流黄水,小腹坠痛,带多色黄,心烦口渴,或小便热赤,次频而痛,或大便秘结,舌苔黄腻,脉多滑数.

诊断要点
1.子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外,作为诊断标准.
2.根据脱垂的程度,子宫脱垂分三度:
i°子宫颈下移至处女膜阴道口内,但不越出阴道口.
Ⅱ°a子宫颈脱出阴道口外,宫体仍在阴道内.
Ⅱ°b子宫颈及部分宫体,大部分阴道前壁脱出阴道口外.
Ⅲ°整个宫体脱出阴道口外,全部阴道壁外翻.一般认为i°及Ⅱ°a可服中药治疗,Ⅱ°b及Ⅲ°常须手术治疗.
鉴别诊断
由于阴户子宫脱出的程度的不同,故阴挺有轻重的区别.如子宫下降,但宫颈仍在阴户内的为轻证;子宫颈或部分子宫体脱出于阴户外的为较重;子宫完全脱出阴户的为重证.

阴挺中医治疗方法
阴挺的辨证论治
气虚型
【证见】 子宫下移或脱出阴道口外,自觉小腹下坠,有物从阴中脱出,劳则加剧.四肢无力,少气懒言,面色少华,尿频,带下量多,质稀色白.舌淡苔薄,脉虚细.
【治法】 补气升提.
【方药】
1.主方补中益气汤(李呆<脾胃论>)加味
处方:北黄芪50克,白术15克,陈皮6克,升麻15克,柴胡6克,党参30克,炙甘草9克,当归15克,续断15克,金樱子30克(或用金樱子根),枳壳15克,水煎服.
2.中成药
补中益气丸,每次6克,每日3次.
3.单方验方
(1)升陷汤(龚其恕<浙江中医杂志>1985.4)
处方:柴胡15克,升麻15克,黄芪60克,桔梗10克,知母15克,党参60克(重者用红参15克,另炖后兑人).水煎早晚2次分服,每日1剂.
(2)老南瓜蒂汤(赖天松等<临床奇效新方>)
处方:老南瓜蒂6个.将瓜蒂对剖开,煎取浓汁顿服.每日1次,5日为1个疗程.
(3)托垂方(赖天松等<临床奇效新方>)
处方:升麻4克(研末),鸡蛋1只.在鸡蛋顶端钻一个黄豆粒大小的圆孔,把药末放入鸡蛋内,搅匀;取白纸一小块,蘸水将蛋孔盖严.然后将蛋放蒸笼内蒸熟,去壳内服.每天1次,10日为1个疗程;间隔2日,再服第2个疗程.
肾虚型
【证见】 阴中有物脱出.腰酸膝软,小腹下坠,小便频数,夜间尤甚,头晕耳鸣.舌淡红,脉沉弱.
【治法】 补肾固脱,佐以益气.
【方药】主方大补元煎(朱丹溪<丹溪心法>)加减
处方:党参30克,山茱萸15克,杜仲15克,枸杞子15克,熟地黄20克,当归15克,炙甘草9克,山药30克,北黄芪30克,白术15克,金樱子30克,菟丝子20克.水煎服.
说明:上述二型均可因子宫常脱出阴道口外,摩擦损伤,局部出现红肿溃烂,黄水淋漓,带下色黄量多,或如脓有臭气,此时必须先清利湿热,内服龙胆泻肝汤加减.也可用此汤外洗,再喷撒喉风散合珍珠层粉,以清热解毒生肌.局部症状改善后,按各型施治,或行手术治疗.
阴挺的其他疗法
1.阴挺的针灸治疗
(1)气虚者,取督脉、足太阴、阳明经穴为主.针刺补法并灸.取穴:百会、气海、维道、足三里、三阴交.
(2)肾虚者,宜调补肾气,固摄胞宫,取任脉,足少阴肾经穴为主.取穴:关元、子宫、照海.

日常护理
① 注意卧床休息,睡时宜垫高臀部,或脚部抬高二块砖的高度.
② 产后不过早下床活动,特别不能过早地参加重体力劳动,增加营养自疗.
③ 避免长期站立或下蹲屏气等增加腹压的动作.
④ 保持大小便的通畅.
⑤ 及时治疗慢性气管炎腹泻等增加腹压的疾病.
⑥ 哺乳期不应超过两年.
⑦ 适当进行身体锻炼提高身体素质.
⑧ 增加营养多食有补气补肾作用的食品,如鸡、山药、扁豆、莲子、芡实、泥鳅、淡菜、韭菜、大枣等.
⑨ 节制房事.

实行计划生育,优生优育,可大大降低阴挺的发病率. 实行新法接生,及时修补裂伤的会阴. 产后3个月内避免重体力劳动.保持大便通畅,积极治疗慢性咳嗽.