无特定人群

无传染性

发病通常从鼻部开始,病情进展缓慢,无全身症状,一般健康状况不受影响,疾病发展过程可分为三期:
1.181151/" class="s-link">鼻炎期
最早表现似181059/" class="s-link">普通感冒,头痛,呼吸不畅,鼻分泌物为黏性脓液,有恶臭,鼻腔有脓痂形成,咽喉干燥,鼻出血,黏膜肥厚,以鼻中隔黏膜为著,症状象萎缩性181151/" class="s-link">鼻炎.
2.浸润期(肉芽肿期)
在181151/" class="s-link">鼻炎期症状开始消退时,鼻中隔下方出现浸润和阻塞,随之咽喉也发病,在黏膜下有许多暗紫红色结节,豌豆大小,可融合形成肿块并与其下组织粘连,患者可出现声调改变,软腭麻木,呼吸障碍,嗅觉,味觉丧失等.
3.结节期(瘢痕挛缩期)
病情继续发展扩大,肉芽组织纤维化,并形成坚硬瘢痕,感觉完全丧失,病情进一步发展,鼻孔被完全阻塞,形成永久性狭窄,瘢痕挛缩导致面容毁坏,貌似河马,犀牛,呼吸道严重阻塞可致呼吸困难,病变累及支气管可引起窒息死亡,个别病例在损害周围发生骨溶解症.
诊断依据有特征性临床症状,特异性组织病理学改变,病损处查找到鼻硬结杆菌和补体结合试验阳性.

诊断鼻硬结病的早期易误诊为萎缩性鼻炎、鼻结核、鼻梅毒瘤、咽梅毒病变和恶性肿瘤等.诊断主要结合病理检查、细菌培养和血清补体结合试验,以及临床所见的三期病变常同时存在和地区性等特点.可疑病例需反复取材做病理检查.活检为诊断的主要依据,mikulicz细胞和russel小体为其特征性表现,取鼻分泌物或病变组织混悬液做细菌培养,若找到硬结杆菌可确诊.结节增殖期组织病理切片找到泡沫细胞、品红小体或硬结杆菌可确诊.血清补体结合试验也具有诊断价值.血清抗硬结杆菌抗体阳性.内镜、x线检查对喉、气管、支气管病变的诊断有帮助.

本病应与萎缩性鼻炎,梅毒,结核,麻风,恶性肉芽肿,肿瘤等相鉴别.

1.抗生素治疗
抗生素对本病有效,可选用链霉素,卡那霉素等治疗,但应注意其有耳毒性副作用.近有报道用第三代的头孢羟苄四唑肌注,经2个月治疗,得到良好效果.
2.放射疗法
用x线照射可促使病变纤维化,使病变停滞发展.由于放射治疗尚可在放射野内诱发恶性肿瘤,其应用于呼吸道硬结病的治疗须十分慎重.
3.综合疗法
根据病程,结合放射和抗生素治疗,对瘢痕可按病情进行手术切除或修复,恢复其功能.通过上述治疗,如细菌培养转变为阴性,活检已无硬结病变特征,可以认为治愈.

注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助.

专业指导
本病早期表现不够典型,遇有可疑病人要及时做鼻分泌检验或细菌培养,以明确诊断,注意个人卫生和避免共用卫生器具以防传播,近年来我们试用于5%黄连液滴鼻或用20%的复方液滴鼻治疗,其病很快得到控制,又因鼻硬结杆菌感染后可引起一系列血液循环障碍,造成组织变性,再配合活血化瘀,软坚散结的中药治疗后,取得满意的效果.