无特定人群

无传染性

奇痒难忍是大多数过敏性结膜炎患者的感受,另外,结膜充血、水肿,有黏液性分泌物,眼睑皮肤红肿等症状,并且越靠近眼角部分,情况越严重,患者一般没有眼痛,也无明显视力障碍,瞳孔正常.其症状会随着季节变化好好坏坏,反复发作,也就是说除了与患者过敏体质休戚相关意外,气候变化及患者的活动都是发病的重要因素,一般而言,在温暖干燥、鲜花盛开的日子里症状会加重,有的患者除了眼睛不适外,还可能产生鼻腔过敏症状,这种情况临床上也称为过敏性鼻炎结膜炎.
春季角结膜炎多见于小儿,常在春夏季发生或加重.特应性结膜炎多见于中年男性,早期常有轻度过敏史.某些春季角结膜炎和特应性结膜炎可产生严重的角膜并发症甚至危害视力.同所有过敏性疾病一样,过敏性结膜炎是眼睛的结膜粘膜组织接触到过敏原后,以眼结膜炎症的方式发生.

1.结膜分泌物涂片及结膜刮片检查
在季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎及春季角结膜炎约半数患者可发现变性的上皮细胞及嗜酸性粒细胞,在巨乳头性结膜炎及异位性角结膜炎阳性率则很低.
2.泪液中ige定量分析
通过醋酸硝酸纤维膜滤纸从下穹隆中吸取泪液进行ige定量分析,是一种半定量方法.该方法操作简单,但其敏感性及特异性均不高.泪液中ige的存在,在一定程度上支持过敏性结膜炎的诊断,但是ige缺乏也不能排除诊断.
3.皮肤试验及结膜变应原激发试验
可用于过敏性疾病的诊断、变应原的寻找、观察变应原引起的临床表现以及评价抗过敏治疗的效果,在进行脱敏治疗之前常采用此试验明确变应原.此试验多用于季节性及常年性过敏性结膜炎,但阳性率不高,且应注意假阳性的发生.
4.印迹细胞检查
这是一种无创伤性检查.过敏性结膜炎患者常可发现变性的上皮细胞及嗜酸性粒细胞的增加.
5.结膜活检
结膜活检仅在其他方法不能确诊的情况下才采用,主要用于怀疑异位性角膜炎(akc)患者的诊断.
6.结膜刮片
在过敏性结膜炎中嗜酸性粒细胞在结膜刮片中的出现率为20%~80%.刮片试验嗜酸性粒细胞阴性并不能排除过敏性结膜炎的诊断.
7.皮肤试验
对于确诊是否对某一可疑变应原发生反应具有一定的诊断价值.可以在皮肤表层进行试验,必要时也可进行皮内试验.通常所要检测的变应原包括:树草、花粉螨和动物皮屑.
8.放射性变应原吸附试验(rast)
是体外测定针对某一特定变应原特异ige水平的体外方法之一.rast的敏感性低于皮肤试验,且较昂贵,所以仅当不能进行皮肤试验时才应用此方法或其他体外试验法,例如存在严重皮疹和不能停用抗组胺的患者.
9.类胰蛋白酶的检测
使用敏感的免疫检测法,在过敏性结膜炎可检测到泪液类胰蛋白酶水平的增高.因为类胰蛋白酶释放自肥大细胞,所以升高仅限于早期反应.测定类胰蛋白酶水平对于评估肥大细胞稳定剂的治疗效果具有一定的价值.
10.组织学检测.

诊断标准
准确及时的诊断对于对症治疗过敏性疾病非常重要,能够及时控制疾病进展、减少不必要的损伤.诊断主要有以下四方面.
(1)病史:明确的过敏原接触史,或虽无明确的过敏原但在某一特定的季节、环境、气候等发病;伴有其他变应性疾病,这对儿童不典型的过敏性结膜炎诊断具有决定性意义;既往发病史.
(2)症状和体征:具有眼痒、眼红、流泪、畏光、睑结膜乳头和滤泡等.
(3)抗过敏治疗效果显著.
(4)必要时细胞学检查或血清ige水平测定均有助于儿童过敏性结膜炎的诊断.
该病主要与各类感染性结膜炎相鉴别.

1.一般治疗
脱离变应原是最为理想有效的治疗手段.应尽量避免与可能的变应原接触.如清除房间的破布及毛毯,注意床上卫生,使用杀虫剂消灭房间的虫螨,在花粉传播季节避免接触草地、树花等,停戴或更换优质的接触镜与护理液.眼睑冷敷可以暂时缓解症状.
2.药物治疗
(1)抗组胺药 抗组胺药通常局部使用,常用的滴眼液有0.1%的依美斯汀、0.05%的 levocabastine、0.1% 的olopatadine及0.5%的ketorolac.如果有眼外症状,可以口服使用,不过其效果不如局部用药.常用口服药物有苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪等.抗组胺药与血管收缩剂联合使用,往往可以取得更好的治疗效果如润洁那素达等.
(2)肥大细胞稳定剂 常用的有色甘酸二钠及奈多罗米等.肥大细胞稳定剂的总体治疗效果虽不及抗组胺药,但其对抑制流泪似乎更有效.最好在接触过敏原之前使用.
(3)非甾体类抗炎药 在过敏性疾病发作的急性阶段及间歇阶段均可使用,对缓解眼痒、结膜充血、流泪等眼部症状及体征均显示出一定的治疗效果,它还可以减少激素的使用剂量,常用的有吲哚美辛(双氯芬酸钠)、阿司匹林等.
(4)血管收缩剂 局部使用的常用药物有肾上腺素萘甲唑林、羟甲唑林、四氢唑林等,可改善眼部不适,减轻眼表充血.
(5)糖皮质激素 严重的过敏性结膜炎使用其他药物治疗无效时才考虑使用,且使用时间不宜太长,以免引起白内障、青光眼单胞病毒感染、真菌感染及角膜上皮愈合延迟等并发症.常用的有地塞米松、倍他米松及氟米龙等.
(6)免疫抑制剂 主要有环孢霉素a及fk506对于一些严重的需要使用激素的春季角结膜炎病例,局部应用2%的环孢霉素a可以很快控制局部炎症及减少激素的使用量.但是,在停药后易复发.
3.脱敏治疗
此法主要用于季节性过敏性结膜炎,对于其他亚型的过敏性结膜炎,其治疗效果往往并不理想,因而很少采用.
4.冷冻疗法
此法主要用于春季角结膜炎.冷冻治疗常用于上睑结膜,将温度降至-80℃~-30℃,持续30秒.冷冻治疗可以重复使用2~3次.
5.心理治疗
眼过敏性疾病是一种急性或慢性的反复发作性疾病,彻底根治常常非常困难.因此对一些患者造成较大的心理压力.特别是一些春季角结膜炎的患儿,可能会出现一定的心理障碍,应加以注意.

日常护理
1、眼部冷敷:可缓解患儿眼部瘙痒、红肿的症状,减轻痛苦.切不可使用冷水或冰水直接冲洗眼睛,这样会造成过敏症状加重,甚至感染的发生.
2、避免揉眼:家长应监督患儿不要揉眼,因其会导致感染性结膜炎的发生.
3、注意休息、健康饮食.

孩子各组织器官尚未发育成熟,因此结膜粘膜通透性极强,也就自然成为过敏性结膜炎的多发人群,而患过敏性结膜炎的成年人多在儿童时期有过过敏史,由于其症状如流泪、灼热感、分泌物等和其它眼表疾病相似,很容易误诊.因此,这里要特别提醒大家,当您的孩子在某个时段经常揉眼睛,或者出现频繁的眨眼,都有可能是患上了过敏性结膜炎,普通的消炎眼药水根本起不了什么作用,甚至因为长期错误治疗导致眼睛其它疾病的出现.
1.养成多眨眼的习惯.干眼病是一种压力型病症,问题出在眼睛长时间盯着一个方向看.因此避免眼睛疲劳的最好方法是适当休息,切忌连续操作.(1)配一副合适的眼镜是很重要的,40岁以上的人,最好采用双焦点镜片,或者在打字时,配戴度数较低的眼镜.(2)工作的姿势和距离也是很重要的,尽量保持在60cm上以距离,调整一个最适当的姿势,使得视线能保持向下约30°,这样的一个角度可以使颈部肌肉放松,并且使眼球表面暴露于空气中的面积减到最低.
2.长期从事电脑操作者,应多吃一些新鲜的蔬菜和水果,同时增加维生素a、b1、c、e的摄入.为预防角膜干燥、眼干涩、视力下降、甚至出现夜盲等,电脑操作者应多吃富含维生素a的食物,维生素c可以有效地抑制细胞氧化.维生素e主要作用是:降低胆固醇,清除身体内垃圾,预防白内障.核桃和花生中含有丰富的维生素e.维生素b1可以营养神经,绿叶蔬菜里就含有大量的维生素b1.每天可适当饮绿茶,因为茶叶中的脂多糖,可以改善肌体造血功能,茶叶还有防辐射损害的功能.
3.为了避免荧光屏反光或不清晰,电脑不应放置在窗户的对面或背面,环境照明要柔和,如果操作者身后有窗户应拉上窗帘,避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲劳.通常情况下,一般人每分钟眨眼少于5次会使眼睛干燥.一个人在电脑前工作时眨眼次数只及平时的三分之一,因而减少了眼内润滑剂和酶的分泌.应该多眨眼,每隔一小时至少让眼睛休息一次.
4.为减少眼部的干燥,可以适当在眼部点用角膜营养液.如:好视力眼贴另外眼保健操也可以起到放松眼睛,减少视疲劳的作用.