发生于5岁以下儿童

无传染性

异物进入下呼吸道的当时有剧烈咳嗽,以后常有或长或短的无症状期,故易于误诊,由于异物性质,存留部位及形状不同,症状也各异,现分述如下:
(一)喉异物(foreign body in larynx)
异物入喉时,立即发生呛咳,气急,反射性喉痉挛,而引起吸气性呼吸困难及18/" class="s-link">喘鸣,若异物停留于喉上口,则有声音嘶哑或吞咽困难,稍大异物若阻塞于声门可立即窒息致死.
(二)124/" class="s-link">气管异物(foreign body in trachea)
异物刚吸入,其症状与喉异物相似,以呛咳为主,以后,活动性异物随气流移动,可引起阵发性咳嗽及呼吸困难,在呼气末期于气管处可听到异物冲击气管壁和声门下区的拍击声,并在甲状软骨下可触及异物撞击震动感,由于气管腔被异物所占,或声门下水肿而狭小,致呼吸困难,并可引起18/" class="s-link">喘鸣.
(三)支124/" class="s-link">气管异物(foreign body in bronchi)
早期症状与124/" class="s-link">气管异物相似,由于不同种类异物可以出现不同症状,植物性异物,如花生米,豆类,因含有游离脂酸,油酸,对粘膜刺激较大,常出现高热,咳嗽,咯1/" class="s-link">脓痰等急性支气管炎症状;若为金属异物,对局部刺激较小,如不发生阻塞,可存留在支气管中数月而无症状.以后,由于异物嵌顿于支气管而造成不同程度阻塞而出现不同症状.
1、支气管不完全阻塞,吸气时气管扩大,空气可进入,呼气时因支气管缩小,呼出气少,终致阻塞处远端气体不断增加,形成阻塞性肺气肿.
2、 支气管完全阻塞,呼气,吸气时空气均无法通过,则阻塞处远端空气逐渐被肺吸收,终于形成阻塞性肺不张.

1.呼吸道异物的特征性表现
突发呛咳、呼吸困难、发绀、v字手型、痛苦面容等.
2.x线检查
x线透视可见心脏及纵隔向患侧移位,不随呼吸而移动,患侧横膈上升,肋间隙缩小,肺阴影较密实.
3.支气管镜检查.

诊断
详细询问病史最为重要,作细致的体格检查及x线检查是诊断异物的重要手段.
若有异物吸入史,或疑有异物吸入史,虽无体征,或x线检查阴性者,或有不明显原因的支气管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不张的病人均应考虑作支气管镜检查,进一步明确诊断.
鉴别诊断
由于呼吸道异物多为儿童,吸入异物时,家属或未目睹,儿童又不能自诉经过,可问不出异物吸入病史,患儿多因有喘鸣声就诊,而被误诊为“哮喘性支气管炎”,或因阵发性呛咳而误诊为“百日咳”,或因长期呼吸道感染,误诊“肺炎”,“支气管扩张”症等.故对儿童肺部有局部性的病变,长期不愈或时好时犯者,所谓“三不像”症状,即既不象肺结核,又不象典型的支气管肺炎,更不象其他肺部疾病,凡遇此情况,均应考虑呼吸道异物的可能,应予以重视,作细致的体格检查及x线检查是诊断异物的重要手段.

诊断确定后应迅速手术取出.气管内活动异物,无明显呼吸困难,可通过喉镜取出.支气管内异物必须用支气管镜取出.异物较大、呼吸困难严重者,应先作气管切开术,然后经切口置入支气管镜取出.
呼吸道异物停留时间较长者常并发肺部感染,术前、术后需用抗生素(青霉素,先锋霉素)控制感染.如已并发喉水肿,或手术操作时间太长,预防术后并发喉水肿而发生呼吸困难者,应加用激素治疗.

教育儿童不要把小玩具放在口中,发现儿童口中含有东西时要及时设法取出,但切不可强行夺取,以免哭闹后吸入.

1、最好不要给五岁以下儿童吃瓜子、花生、豆类等食物.吃西瓜时可先去掉瓜子,进食避免谈笑,哭闹或打骂小儿.要改掉边走边玩边进食的不良习惯,以免一旦跌交后啼哭,将口中食物吸入下呼吸道.要细心照看小儿,教育年龄稍大的儿童,勿给幼儿喂吃瓜子,花生,豆类等食物,也要提防小儿自己拿取上述食物.
2、教育儿童不要把小玩具放在口中,发现儿童口中含有东西时要及时设法取出,但切不可强行夺取,以免哭闹后吸入.
3、成年人应改掉工作时把针、钉等物咬在嘴里的习惯,以防发生意外.对于昏迷或全麻后未清醒的病人,要细心护理:预先取下已摇动的假牙,呕吐时,头应转向一侧,以免呕吐物吸入下呼吸道.