婴幼儿

无传染性

常见症状:咳嗽、鼻塞、寒战、低热、干咳、脓痰、呼吸困难、支气管分泌物增加、胸骨后烧灼样痛、捻发音、哮鸣音       症状:     1.全身症状:一般全身症状较轻微,初期多出现上呼吸道感染的症状.如鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛,甚则声音嘶哑.常伴有轻度发烧、畏寒、头痛、全身无力与酸痛.这些症状一般3至5天自行消退.      2.呼吸道症状:咳嗽为本病突出的症状,开始时较轻,多为刺激性干咳,痰少.1至2天后咳嗽逐渐加剧,气管内分泌物增多,咳痰较多,痰由粘稠渐变稀薄.若细菌感染,则痰呈黄色粘液性,甚则脓性痰.有些较重的病人,在晨起,晚睡时体位改变,吸入冷空气及体力活动后出现阵发性咳嗽,甚者终日咳嗽不止.如伴有支气管痉挛,则可出现哮鸣、气急.一般1至2周后咳嗽见轻,3周后咳嗽消失,但也有月余方愈.      体征:      早期或轻病例可无任何体征.当较大的支气管出现较多的粘液分泌物时,可闻及粗糙的干性啰音,如粘液咳出,干啰音也随之消失.如稀薄的分泌物潜留在小支气管时,则在肺底脊柱旁可听到湿啰音.痰咳出后此啰音可减少或消失.

1.胸部x线检查
肺纹理增粗或正常,偶有肺门阴影增浓.
2.血液生化检查
周围血白细胞总数正常或偏低,由细菌引起或合并细菌感染时白细胞总数升高,中性粒细胞增多.

中医诊断:      急性气管炎一般可分为风寒咳嗽,风热咳嗽,燥热咳嗽等三型,以风热咳嗽最为常见.
(1)风寒咳嗽:
证候:咳嗽频作,咳白稀痰,鼻塞流清涕,咽痒,头身酸痛,恶寒发热,无汗.苔薄白,脉浮或浮紧.
证候分析:风寒束肺,肺气不宣,故咳嗽频作;风寒上受,肺窍不利,故鼻塞流清涕,咽痒;风寒外束,郁于肌表,卫外之阳被遏,故头身酸痛,恶寒发热,无汗;寒邪郁肺,气不布津,故痰白而稀.脉浮或浮紧,舌苔白,皆风寒之征.
(2)风热咳嗽:
证候:咳嗽频剧,咳痰黄粘,咯痰不爽,咽痛口干,恶风发烧,出汗.苔薄黄,舌边尖红,脉数或浮滑.
证候分析:风热犯肺,肺失清肃,故咳嗽频剧;风热伤津,故痰黄粘,咯痰不爽,口干咽痛;风热犯表,卫表不和而出现恶风发烧,出汗;苔薄黄、脉浮数均为风热在表之征.
(3)燥热咳嗽:
证候:干咳无痰,或咳少量稠粘痰,不易咯出,口干咽燥,咳甚胸痛,或痰中带血丝,或有微寒身热.舌红少津,苔薄黄,脉浮稍数.
证候分析:燥热伤肺灼津,肺失清润,故干咳无痰,或咳少量稠粘痰,不易咳出,口干咽燥;燥热袭肺,肺气不利,故胸痛;燥热伤肺络,故痰中带血丝;燥热犯表,卫气失和,故见微寒身热;舌红少津,苔薄黄,脉浮稍数皆为燥热之征.      西医诊断标准:      急性气管炎一般可分为风寒咳嗽,风热咳嗽,燥热咳嗽等三型,以风热咳嗽最为常见.
(1)风寒咳嗽:
证候:咳嗽频作,咳白稀痰,鼻塞流清涕,咽痒,头身酸痛,恶寒发热,无汗.苔薄白,脉浮或浮紧.
证候分析:风寒束肺,肺气不宣,故咳嗽频作;风寒上受,肺窍不利,故鼻塞流清涕,咽痒;风寒外束,郁于肌表,卫外之阳被遏,故头身酸痛,恶寒发热,无汗;寒邪郁肺,气不布津,故痰白而稀.脉浮或浮紧,舌苔白,皆风寒之征.
(2)风热咳嗽:
证候:咳嗽频剧,咳痰黄粘,咯痰不爽,咽痛口干,恶风发烧,出汗.苔薄黄,舌边尖红,脉数或浮滑.
证候分析:风热犯肺,肺失清肃,故咳嗽频剧;风热伤津,故痰黄粘,咯痰不爽,口干咽痛;风热犯表,卫表不和而出现恶风发烧,出汗;苔薄黄、脉浮数均为风热在表之征.
(3)燥热咳嗽:
证候:干咳无痰,或咳少量稠粘痰,不易咯出,口干咽燥,咳甚胸痛,或痰中带血丝,或有微寒身热.舌红少津,苔薄黄,脉浮稍数.
证候分析:燥热伤肺灼津,肺失清润,故干咳无痰,或咳少量稠粘痰,不易咳出,口干咽燥;燥热袭肺,肺气不利,故胸痛;燥热伤肺络,故痰中带血丝;燥热犯表,卫气失和,故见微寒身热;舌红少津,苔薄黄,脉浮稍数皆为燥热之征.      西医诊断标准:      1.发病急,常于上呼吸道感染后出现刺激性干咳,或有少量粘液痰,伴胸骨后不适感或钝痛,有细菌感染时可有粘液脓性痰.支气管痉挛时有气喘,全身症状有轻度畏寒、发烧,体温38c左右.
2.肺部体征阴性或两肺呼吸音粗糙,或可闻散在的干、湿罗音.
3.血液白细胞数大多正常,细菌感染时增高.
4.胸部x线检查正常,或有肺纹理增粗.
5.病程一般为自限性,全身症状3~5天消退,咳嗽咯痰症状有时可延续2~3周才消失.
6.应排除百日咳、肺炎、支气管肺炎、支气管肺癌、肺结核等.       西医鉴别诊断:      多种呼吸系统疾病,如肺结核、支气管肺炎、肺脓肿.肺癌,以及某些传染病如麻疹、百日咳等在发病初期常伴急性支气管炎,应深入检查,仔细区别.流行性感冒在症状上与急性气管-支气管炎很相似,但发热、头痛、全身酸痛等症状较显著;白细胞数大多减少.正确的鉴别应依据流行情况、病毒分离和补体结合试验.

西医治疗:      全身症状如发烧、头痛明显时应适当休息,多饮水,以利退烧、排泄毒物,同时应注意保暖.
1.解热镇痛:如有发热、头身酸痛可用阿司匹林0.3~0.6g;全身症状较重可用安痛定2ml肌肉注射,日2次.
2.止咳、去痰、平喘:止咳可用咳必清25mg;咳美芬:10mg一日3次,必要时也可用可待因15~30mg,一日3次.祛痰常用氯化铵0.3~0.6mg;碘化钾0.1~0.3g,每日3~4次,可与棕色合剂同用 ,剂量为10ml每日3~4次.如出现支气管痉孪而喘息时,可加氨茶碱0.1g,每日3次;复方茶碱片,1片,每日3次;或舒喘灵2~4mg,每日3~4次.
3.抗菌:如细菌感染,应适当加抗菌药物,如复方新诺明,每次1~2片,每日2次;麦迪霉素0.3~0.4g,每日4次;头孢氨苄0.25~0.5g,每日4次.蒸气吸入:对刺激性咳嗽可用蒸气吸入,或用生理盐水超声雾化吸入.       中医治疗:      (1)风寒咳嗽:
治法:祛风散寒、宣肺止咳.
方药:三拗汤或止嗽散加减.三拗汤重在宣肺散寒,主治外感风寒,咳嗽痰多,胸满气急.方中麻黄散寒平喘;杏仁宣肺止咳;甘草协调诸药.止嗽散止咳化痰兼解表邪.方中荆芥疏风解表;百部、紫苑润肺止咳;白前、桔梗、陈皮宣肺、止咳化痰;甘草调和诸药.
如恶寒无汗,全身酸痛明显,可加苏叶、防风以解表寒;如纳呆、胸闷、苔白腻,可为加半夏、厚朴以燥湿祛痰.
(2)风热咳嗽:
治法:疏风清热,宣肺化痰.
方药:桑菊饮加减.本方疏风清热,宣肺止咳化痰.方中桑叶、菊花、薄荷、连翘辛凉解表清热;桔梗、芦根、杏仁、甘草宣肺止咳,清热生津;甘草兼有调和诸药之功.
如肺热盛加黄芩、知母;咳重加百部、紫菀、浙贝;口渴甚者加花粉;咽痛重者加板蓝根、元参.
(3)燥热咳嗽:
治法:疏风清热,润燥止咳.
方药:桑杏汤加减.本方清宣润肺止咳.方中桑叶、豆豉辛凉解表;杏仁、贝母宣肺止咳化痰;沙参、梨衣、山栀清热润燥生津.
若燥热重者加麦冬、石膏、知母;口干重者加芦根、玉竹;痰有血丝加白茅根、白芨.
另有凉燥咳嗽证,证候为干咳少痰或无痰,咽干鼻燥,恶寒发热,无汗.苔薄白而干,脉浮稍紧.方用杏苏散(杏仁、苏叶、橘皮、半夏、生姜、枳壳、桔梗、前胡、茯苓、甘草、大枣)酌加款冬、百部以温润止咳;如恶寒、无汗明显者可加防风、荆芥.
急性气管-支气管炎属中医外感咳嗽,以外邪为主因,故治法应以祛邪为主;又因病位于肺,便当宣肺为先.临诊时应注意外感咳嗽初起时大忌敛肺补涩,因它能使肺气不畅,外邪内留,痰浊不易清除,咳嗽加剧;另外宣肺不宜太过,以免损伤正气.      中药治疗: 　(1)通宣理肺丸,2丸,每日2次,用于风寒咳嗽.二母宁嗽丸,2丸,每日2次,用于风热咳嗽较重者.橘红丸,2丸,每日2次,用于风热痰多者.羚羊清肺丸,2丸,每日2次,用于风热咳嗽热重者.养阴清肺丸,2丸,每日2次,用于燥热咳嗽伤阴明显者.
(2)百部60g、杏仁120g、冰糖60g,共研细未,每次服3g,每日3次.用于一般咳嗽.
(3)批粑叶10g、杏仁10g、苏叶10g,水煎服.用于风寒咳嗽.
(4)黄芩10g、瓜篓30g、鱼腥草30g,水煎服.用于风热咳嗽.
(5)桑叶20g、枇杷叶10g、麦冬10g,水煎服;用于燥热咳嗽.       针灸治疗:       1.体针:取肺俞、中府、尺泽、合谷、风门、天突等穴.针刺均用泻法.痰多加丰隆;气喘加定喘穴;发热加大椎、曲池.
2.拔火罐 一般在肺俞、大椎、命门穴处拔火罐.
3.耳针 取肺、气管、肾上腺等穴,可针刺,也可贴敷.       中西医结合治疗:       急性气管-支气管炎初起时按辨证分型法单纯服用汤药即可治愈.如果患者发烧及白细胞数较高,有细菌感染时,则应适当加抗菌治疗.如果服汤药后咳嗽不止,咯痰不爽可加用止咳,祛痰西药.如服药无效或服药有困难者可采用非药物疗法.当急性症状已控制,可服中成药以巩固疗效.

急性支气管炎是儿科的常见病多见病,患者多是婴幼儿,那么应该如何防止病情加重呢?那就必须需要注意如下几个方面:

1.首先必须要保持无烟的环境,因为烟草中的烟焦油、一氧化碳、尼古丁等有害物质能够长期刺激呼吸道黏膜形成一种持续性的慢性损害,抑制了患者呼吸道和肺抵御疾病的能力,极其容易诱发气管炎,肺炎等疾病,所以不要让有抽烟习惯的人有机会接触患者.

2.必须防止受凉:在寒冷季节或天气突然变冷时凉的时候,及时添加衣物,做好保护措施.多吃富含维生素的食品预防感冒,感冒也非常容易诱发支气管炎.

3.适当参加室外活动,进行一定量的体育锻炼,以增强体质.这样可以大大降低患病的可能性.

4.饮食宜清淡易消化,多吃蔬菜和有化痰止咳作用的果品,如大白菜、菠菜、油莱、胡萝卜、柑伺、梨、百合、莲子等,少吃鱼、虾、肥肉及煎炸食品,忌食辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜等辛辣食物.

5.尽量避免去人多的公共场所,避免接触患者,以防再次感染.