无特发人群

无传染性

(一)吸气性呼吸困难:其原因是声带上在平而下面倾斜,正常情况下,吸气时气流推声门斜面向内下,但因声带外展,声门开大,呼吸通畅,但当声门变窄时,吸入的气流将声带推向下方,使两侧声带游离缘彼此靠近,故声门更为狭小而出现吸气困难.
(二)吸气性喉鸣:因气流通过狭窄的喉腔产生振动和涡流而发生的鸣声,当声门下粘膜肿胀时,可产生犬吠样咳嗽(croup).
(三)吸气性软组织凹陷:由于吸气时胸腔内产生负压,使胸壁的软组织内陷而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙和上腹部等处的吸气性凹陷现象.
(四)声音嘶哑:病变在声带处,由于声带活动障碍而发生嘶哑症状.
(五)根据病情轻重,喉阻塞可分为四度:
一度:平静时无症状,活动时有轻度吸气性困难.
二度:安静时有轻度吸气性呼吸困难,活动时加重,但不影响睡眠和进食,缺氧症状不明显.
三度:吸气期呼吸困难明显,喉鸣声较响,胸骨上窝和锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显,因缺氧而出现烦躁不安,难以入睡,不愿进食,患者脉搏加快,血压升高,心跳强而有力,即循环系统代偿功能尚好.
四度:呼吸极度困难,由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚,患者坐卧不安,出冷汗,面色苍白或紫绀,大小便失禁,脉搏细弱,心律不齐,血压下降,如不及时抢救,可因窒息及心力衰竭而死亡.

间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、喉x线体层片、ct喉部扫描等可辅助诊断.

诊断
根据症状,病史和上述各项检查,可诊断本病.
鉴别诊断
应与肺源性、中枢性和心源性呼吸困难相鉴别.
1.肺源性呼吸困难
吸气和呼气均困难.支气管哮喘时出现明显的呼气性困难,无嘶哑.肺部听诊可闻及哮鸣音,如为肺部炎症,则肺部听诊可有湿啰音.x线检查可协助诊断.
2.中枢性呼吸困难
由于呼吸中枢受抑制而引起.呼吸次数慢或不规则,如潮式呼吸、间歇性呼吸,点头呼吸等.多有原发病史.
3.心源性呼吸困难
呼吸气都困难,坐位或立位时减轻,平卧时加重,患者有心脏病变的症状和体征.

喉阻塞能危及生命,必须积极处理.应按呼吸困难的程度和原因,采用药物或手术治疗.
1.一度
由喉部炎症引起者,应及时使用激素加抗生素,配合蒸气吸入或雾化吸入等.
2.二度
严密观察病情变化,作好气管切开术的准备工作.如为异物,应立即取出;如为肿瘤,可考虑气管切开.
3.三度
如为异物应及时取出,如为急性炎症,可先试用药物治疗,若观察未见好转或阻塞时间较长,应及早施行气管切开.因肿瘤或其他原因引起的喉阻塞,宜先行气管切开,待呼吸困难缓解后,再根据病因,给予其他治疗.
4.四度
行紧急抢救手术.利用麻醉喉镜引导进行气管插管,或插入气管镜解救呼吸或行环甲膜切开.待呼吸困难缓解后再作常规气管切开术,然后再寻找病因进一步治疗.

1、牙关紧闭者,可使用开口器,但切忌粗暴操作.
2、如用鼻饲,水分比例宜多,使吞下顺利.
3、如发现昏迷,急刺人中、十宣,同时鼻腔内喷开关散.待苏醒之后,再做其他处理.
4、因难于进食而出现力不能支者,可静注营养液.

1、严密观察呼吸,脉搏等生命体征,以及是否有烦躁的表现.
2、取出口中义齿.
3、周围环境保持安静,光线适宜,空气新鲜通风,但避免直接吹风.
4、冬天取暖时,热源不宜置于近处,包括空调等.
5、卧位一般取头高足低位,但不宜在头下垫物品,可垫高头侧床脚.
6、忌食含糖及脂肪高的食物.
7、观察大便,注意保持通畅,如有便秘,取灌汤,不忌服药.
8、不论水剂或粉剂,应少量地徐徐喂饲,在听到药物咽下声之后,再喂第二匙.