无特定的人群

无传染性

一.病史,症状及体征
(一)危象类型:
1.低血糖昏迷;最多见,多于进食过少,饥饿或空腹时或注射胰岛素后发病,表现为低血糖症状;昏厥(可有癫痫样发作,甚至昏迷)及低血压,有169/" class="s-link">垂体功能减退病史,检测血糖过低可以确诊.
2.感染诱发昏迷;表现为高热, 感染后昏迷和血压过低.
3.中枢神经抑制药诱发昏迷;镇静剂和麻醉药一般剂量即可使患者陷入长时期的昏睡乃至昏迷,根据病史不难诊断.
4.低温昏迷:多于冬季寒冷诱发,特征为体温过低及昏迷.
5.失钠性昏迷:多因手术或18/" class="s-link">胃肠道功能紊乱引起失钠脱水,导致外周循环衰竭.
6.水中毒昏迷:因本病原有排水障碍,进水过多可引起水中毒,主要表现为水滞留症群,低血钠及血球压积降低.
(二)垂体卒中:
主要表现为
①突然发生颅压增高的症状;
②常有蝶鞍邻近组织压迫的症状,如向上压迫视觉通路,间脑和中脑,引起视力下降,视野缺损及生命体征改变;向下压迫丘脑引起血压,体温,呼吸及心律紊乱;压迫侧面进入海绵窦引起眼外肌麻痹,三叉神经症状及静脉回流障碍;
③下丘脑-169/" class="s-link">垂体功能减退的症状,尚有不少垂体卒中患者缺乏原有垂体腺瘤的症状,因此遇到原因不明的突发颅压增高,尤其伴视力障碍,眼肌麻痹等压迫症状者,应警惕垂体卒中.

诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断.
鉴别诊断
应与动脉瘤破裂,脑脓肿,脑炎及球后视神经炎相鉴别.

垂体危象与垂体卒中应该如何治疗?
一,一般先静注50％葡萄糖40－60ml,继以10％葡萄糖500－1000ml,内加氢化可的松100－300mg滴注,但低温昏迷者氢化可的松用量不宜过大.
二,低温型者:治疗与粘液性水肿昏迷相似,但必须注意用甲状腺激素之前(至少同时)加用适量氢化可的松,此外,严禁使用氯丙嗪,巴比妥等中枢抑制剂.
三,失钠昏迷者:须补含钠液体,具体方法与肾上腺危象相同.
四,水中毒昏迷:立即给予小至中量的糖皮质激素,并限水.
五,垂体卒中:应予大量激素替代疗法,止血剂等,有尿崩症或抗利尿激素分泌异常者要检验水盐代谢;遇严重颅压增高,视力减退,昏迷,病情进行性恶化者,应手术减压.

活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助.

避免感染,呕吐,腹泻,脱水,寒冷,饥饿及应用安眠药或麻醉剂等诱因而诱发危象.在饮食上,应该多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用.