小肠淋巴瘤的治疗概要:小肠淋巴瘤一般均采用综合治疗.术后加用化疗或必要时给予放疗.采用化疗和放疗联合应用.对区域性局部病变的首选治疗方法是大放射野,超高压放射治疗.对于严重厌食及吸收不良患者应注意支持治疗,必要时可给静脉高营养.小肠淋巴瘤的详细治疗:治疗一般均采用综合治疗.对于病变局限者,可采用手术切除,术后加用化疗或必要时给予放疗.单独化疗或放疗,对部分病例可取得一定的疗效或症状的缓解.(一)手术治疗适用于:①小肠局限性肿块,可行广泛切除局部病灶,根治切除肠系膜和受累淋巴结,术后化疗或局部放疗;②处理严重并发症:肠梗阻、肠穿孔、消化道大出血等.而对于有广泛小肠浸澜病变的患者,大量切除肠曲,似乎不比其他治疗方法优越,因此,目前仍采用放疗和化疗的姑息疗法.(二)化学药物治疗适用于手术后,以及Ⅲ期和Ⅳ期的患者,有时采用化疗和放疗联合应用,在化学药物治疗中,可采用单一药物或联合化疗.联合化疗比单一化疗效果较好.化疗药物可选用氮芥、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、硫酸长春新碱、丙卡巴肼或争光霉素(博来霉素)等.联合化疗方案主要为mopp或c-mopp(剂量及用法见“淋巴瘤”节).化疗的毒性反应及副作用除了注意抗肿瘤药物对骨髓的抑制作用外,在用化学药物治疗消化道肿瘤时,由于肿瘤浸润肠壁,可导致肿瘤坏死而引起肠穿孔.(三)放射治疗适用于i、Ⅱ和Ⅲ期患者.对区域性局部病变的首选治疗方法是大放射野,超高压放射治疗.在4周内可给予960~1040mc/kg.有的对Ⅲ期的受累部位给予相同的治疗剂量.对淋巴瘤患者行外科切除术后,如有邻近组织如肠系膜、淋巴结、胰腺受累者,术后加用放射治疗.有的作者则认为,不论淋巴瘤是否局限,术后均加一疗程为妥.此外尚可在手术中,将放射性物质放入残留的肿瘤内,以进行精确的局部放射治疗.在进行放射治疗时应注意其反应,多于一疗程可产生肠壁充血、浅表溃疡以及由于浅表溃疡所导致的出血,是值得注意的问题.一般炎症反应于数周内消失,如溃疡累及黏膜下层可纤维化而导致肠腔狭窄.放射治疗可引起广泛性动脉内膜炎,出现肠道缺血性改变,表现为腹坞、里急后重、瘘管形成等慢性肠炎及结肠毙的现象,相继出现肠梗阻、脂肪吸收不良及严重的营养障碍.(四)对症及一般治疗对于严重厌食及吸收不良患者应注意支持治疗,必要时可给静脉高营养,各种维生素的应用,以及矿物质的补充,也是很重要的.其次在化疗或放疗的过程中,易合并脓毒血症和真菌性感染,应注意相应的处理.
