多见于小儿

有传染性["粪口传播"]

1.急性菌痢 急性菌痢的潜伏期为数小时到7天不等,大多数为1-2d;一般可分为以下三种类型:
(1)急性中毒型菌痢多见于2-7岁儿童,成人也偶有发生.一般发病急,发展快,中毒症状重而消化道症状不一定重.高热,偶见体温不升.根据微循环障碍突出的部位不同分4型:
1)脑型占毒痢的大部分.早期有烦躁,嗜睡,面色苍白,肌张力增高,伴惊厥,血压正常或稍高,晚期昏迷,甚至发生脑疝;
2)肺型主要为肺的微循环障碍,又称休克肺.发生率低,死亡率高,常发生于病程第16-24h,表现为进行性呼吸困难,低氧血症,一般吸氧不能缓解;
3)休克型成人多见,四肢或肢端发绀,发凉,脉细速,血压低,脉压差小,尿量减少.少数为高排低阻型;
(2)急性普通型菌痢　称急性典型菌痢,症状主要为起病急,畏寒,发热,恶心,呕吐,同时或数小时后出现腹痛,初见于脐周或全腹,后转为左下腹,体检常有左下腹压痛.腹泻频繁,初为黄稀便,后为粘液及脓血,量少,伴里急后重;
(3)混合型菌痢以上3型,任何二型同时或先后存在,发生率低.
2.慢性菌痢多由于急性菌痢未彻底治疗或自行缓解而成为慢性菌痢,病程超过2个月以上,有食欲不振、大便不正常,时干时稀,少有粘液.一般无腹痛,仅在排便前有下腹部隐痛或肠绞痛,排便后腹痛消失.部分病人可有失眠、多梦、健忘、神经衰弱等症状.

根据临床表现及检查进行诊断.
1.急性菌痢普通型主要应与感染性腹泻相鉴别,包括沙门菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、致病性大肠杆菌肠炎等,大便培养应有相应的致病菌;
2.急性中毒型菌痢应与高热惊厥、乙型脑炎和失水性休克相鉴别;
3.慢性菌痢应与慢性非特异性溃疡性结肠炎、慢性阿米巴痢疾和结肠癌相鉴别;阿米巴痢疾一般全身中毒症状轻,粪便呈暗红色果酱样,镜检可见阿米巴滋养体或包含体,可供鉴别.

1.湿热痢
湿热之邪壅滞肠腑.
证候 发热,腹痛,泻下赤白,里急后重,肛门灼热,小便短赤,脉濡数,舌红苔黄腻.
治则 清热燥湿止痢.
(1)主方 芍药汤加减.
方药:芍药、黄芩、黄连、当归、木香、生大黄、槟榔、肉桂、马齿苋等.
(2)针灸 穴位处方合谷、上巨虚、天枢、内庭.均采用泻法.
2.疫毒痢
疫毒之邪薰灼肠道.
证候 腹痛剧烈,里急后重,痢下鲜紫脓血,发病急骤,壮热口渴,头痛烦躁,甚至昏迷痉厥,舌质红绛,舌苔黄腻,脉滑数.
治则 清热解毒止痢.
(1)主方 白头翁汤合芍药汤加减.
方药:白头翁、黄连、黄柏、秦皮、赤芍、生大黄、槟榔、木香、生地榆、金银花等.
(2)针灸 穴位处方天枢、足三里、曲池,用泻法;抽搐不止加太冲、阳陵泉,高热神昏加水沟、委中,厥脱加关元、神阙隔盐灸.
出现神昏惊厥等症时,在取穴和治法上可参考“昏迷”、“痉证”、“厥证”等.疫毒痢甚为危重,需要中西医疗法协同抢救.

注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力.

预防暴痢,主要有以下几个方面:
(1)搞好环境卫生,加强厕所及粪便管理,消灭苍蝇滋生地,发动群众消灭苍蝇;
(2)加强饮食卫生及水源管理,尤其对个体及饮食摊贩做好卫生监督检查工作;
(3)对集体单位及托幼机构的炊事员、保育员应定期检查大便,做细菌培养;
(4)加强卫生教育,人人做到饭前便后洗手,不饮生水,不吃变质和腐烂食物,不吃被苍蝇沾过的食物.不要暴饮暴食,以免胃肠道抵抗力降低.