无特定人群

无传染性

同在原发病灶所引起的全身中毒症状以外,加上脓毒病的转移性感染引起的症状,特别是在发病早期,能发现对侧眼外直肌的145/" class="s-link">麻痹,成为鉴别诊断的征象.
一、局部症状
1.由于静脉回流障碍可发生眼球突出,球结膜及眼睑水肿,淤血,鼻根部水肿及1/" class="s-link">耳后乳突水肿等,眼底可见视网膜静脉扩张,纡曲,视网膜水肿,出血,甚至有轻度视乳头水肿,继而发生视神经萎缩.
2.由于窦内神经受压迫可引起,瞳孔散大,直接,间接光反应消失,眼外肌145/" class="s-link">麻痹,眼球固定,角膜14/" class="s-link">知觉消失以及三叉神经第一支分布区的1/" class="s-link">疼痛等.
上述静脉回流受阻及颅神经受累的症状,可因疾病的继续发展而于数日内迅速扩延至对侧.
二、全身症状
病情急,来势凶猛,有头痛,恶心,呕吐,表情淡漠或昏迷,因乳头导静脉充盈扩张而致耳后乳突部水肿,为海绵窦血栓的特有体征.

1.头部ct(电子计算机断层扫描)
平扫ct诊断价值有限,即使进行增强ct扫描,诊断海绵窦血栓也较困难.有提示意义的表现为海绵窦肿胀、不规则充盈缺损和眼静脉扩张.
2.头部mri(磁共振成像)
能直接显示脑静脉血栓且能反应其血栓的自然演变过程,是诊断脑静脉血栓的有效检查方法,也是诊断脑静脉窦血栓的首选方法且在其随诊中具有无可替代的作用,但有时即使mri和mrv(磁共振静脉造影)相结合对海绵窦血栓的诊断仍相当困难.海绵窦血栓的早期阶段t1wi为等(高)信号、t2wi为低(等)信号;数天后,可呈现为中心等信号、周围高信号的“靶心”征;第二月t1wi等信号、t2wi高信号.对比增强t1wi可见海绵窦内充盈缺损.mri还可显示脑实质的静脉梗阻征象,如脑肿胀(占位效应和脑沟变浅)伴t2wi异常信号、脑室扩大、脑实质内血肿伴周围水肿等.
3.头部mrv(低场强磁共振脑静脉窦血管成像)
直接征象为发育正常的海绵窦内高信号缺失或边缘模糊且不规则的低血流信号;间接征象为梗阻处静脉侧支形成和其他途径引流静脉异常扩张.
4.头部ctv(ct静脉造影)
窦壁强化的充盈缺损、异常静脉侧支引流和小脑幕强化等.
5.dsa(数字减影血管造影)的静脉期
静脉窦内充盈缺损、造影剂排空延迟和静脉侧支通路.
6.核素显像
可见梗阻静脉窦的近端核素浓集、排空延迟和静脉侧支等.
7.经颅多普勒(tcd)
能了解静脉侧支通路能力和血管再通情况,对评价预后和制定治疗措施很重要.

诊断
根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断.
鉴别诊断
1.眶蜂窝组织炎:常单侧发病,眼球固定多不完全,瞳孔间接对光反应消失者甚少,同时全身症状亦较轻.
2.眶内肿瘤:眶内肿瘤继发感染时,与海绵窦血栓形成相似,但此种感染症状常发生于眼球突出之后,可根据病史加以鉴别.

1.特效治疗
早期确诊和及时治疗非常重要.与脑静脉窦血栓形成通常采用抗凝、溶栓和抗血小板聚集等治疗不同,早期应联合用药,如能获得病原体培养及药物敏感试验结果,可再对原方案进行优化;但由于血培养阳性率很低,通常可采用大剂量广谱抗生素.某些三代头孢菌素、萘夫西林、甲氧西林和万古霉素等穿透性较好,氨基糖苷类则较差.
2.对症治疗
针对颅内压增高和脑水肿可应用脱水和降颅压治疗,还应注意维持水电解质和酸碱平衡等.

1、宜食营养丰富,易消化的食物,如绿豆、赤小豆、梨、西瓜等.
2、饮食上应注意忌辛辣、鱼虾、烟酒等刺激性食物.

1.注意面部卫生,纠正挖鼻孔,拔鼻毛等不良习惯.
2.当鼻,唇,颊部发生疖肿时,应及时治疗,切忌挤压或滥行手术.