(一)眼睑血管瘤:血管组织先天性发育异常.最常见的眼睑血管瘤是毛细血管瘤,它由增生的毛细血管和内皮细胞组成,出生时或生后不久发生,迅速生长,至7岁时常自行退缩.如果部位表浅,呈鲜红色,则称为“草莓痣”,如果部位较深在,则呈兰色或紫色.深在的血管瘤可能累及眼眶,导致眼眶扩大.患眼可因血管瘤的压迫产生散光,导致屈光参差、弱视或斜视,应给予治疗.因毛细血管瘤有自行退缩的趋向,可观察一段时间,一般到5岁后治疗.但若因肿瘤使眼睑不能睁开,遮挡瞳孔,则不能等待,以免造成弱视.首选治疗方法,是向血管瘤内注射长效糖皮质激素,注意不要将药液注入全身血循环.如果治疗无效,可改用冷冻或部分手术切除. (二)色素痣:眼睑先天性扁平或隆起的病变,境界清楚,由痣细胞构成.可在幼年即有色素,或直到青春期或成人时才有色素.组织学上可分为交界痣,皮内痣,复合痣,蓝痣,先天性眼皮肤黑色素细胞增多症,又称太田痣.色素痣如无迅速增大变黑及破溃出血等恶变迹象时,可不必治疗.如为美容而需切除时,必须完整而彻底,否则残留的痣细胞可能受手术刺激而恶变. (三)黄色瘤:常见于老年人.可发生于遗传性血脂过高、糖尿病和其他继发性血脂过高的患者,但多数患者的血脂正常.病变位于上睑近内眦角皮肤,有时下睑也有,常为双侧,呈柔软的扁平黄色斑,稍隆起,与周围正常皮肤的境界清楚.黄色瘤实际上并非肿瘤,而是类脂样物质在皮肤组织中的沉积.除非为美容可手术切除,否则不必治疗.切除后有复发的可能.二、恶性肿瘤 (一)基底细胞癌:我国最常见眼睑恶性肿瘤,多见于中老年人.好发于下睑近内眦部.初起时为小结节,表面可见小的毛细血管扩张.因富含色素,可被误为色素痣或黑色素瘤,但它隆起较高,质地坚硬,生长缓慢.患者无疼痛感.病程稍久,肿瘤中央出现溃疡,其边缘潜行,形状如火山口,并逐渐向周围组织侵蚀,引起广泛破坏.罕有转移.如发生转移,最常转移至肺、骨、淋巴结、肝、脾和肾上腺.此肿瘤对放疗敏感,应早期切除后再行放疗. (二)鳞状细胞癌:多发生于中老年人,好发于睑缘皮肤粘膜移行处.生长缓慢,患者无疼痛感.开始时像乳头状瘤,逐渐形成溃疡,边缘稍隆起,质地坚硬,可发生坏死和继发感染.不但向周围和深部侵蚀,还侵犯皮下组织、睑板、眼球、眼眶和颅内.可经淋巴系统向远处淋巴结转移.治疗上以手术为主.根据肿瘤大小,确定眼睑切除范围,再行放射治疗. (三)皮脂腺癌:占我国眼睑恶性肿瘤的第2位.多发于中老年妇女,好发于上睑.最常见起源于睑板腺和睫毛的皮脂腺.如起自睑板腺,初起时为眼睑皮下小结节,与睑板腺囊肿相似.以后逐渐增大,睑板弥漫性斑块状增厚.相应的睑结膜呈黄色隆起.如起自皮脂腺,则为睑缘的黄色小结节.表面皮肤正常.当肿块逐渐增大后,可形成溃疡或呈菜花状.可向眶内扩展,侵入淋巴管,并发生转移.皮脂腺癌对放射线不敏感.早期局限时,手术切除预后较好.晚期已侵及邻近组织,手术后极易复发.由于皮脂腺癌与睑板腺囊肿极相似,因此对老年人睑板腺囊肿应常规作病理检查,对切除后复发者更应警惕.
