多见于有先天性心脏病或后天性心脏病的病孩

无传染性

大多数病例起病缓慢,低热、乏力、疲倦,少数起病急,有寒战、高热或1/" class="s-link">栓塞现象,部分患者起病前有口腔手术,呼吸道1962/" class="s-link">感染,流产或分娩的病史.
一、全身性1962/" class="s-link">感染:发热最常见,常呈原因不明的持续发热一周以上,不规则低热,多在37.5 ℃-39℃之间,也可为间歇热或弛张热,伴有乏力、盗汗、进行性贫血脾肿大,晚期可有杵状指.
二、心脏表现:固有的心脏病的体征,由于赘生物的增长或脱落,瓣膜、腱索的破坏,杂音多变,或出现新的杂音.若无杂音时也不能除外心内膜炎存在,晚期可发生心力衰竭.当1962/" class="s-link">感染波及房室束或室间隔,可引起房室传导阻滞及束支传导阻滞,心律失常少见,可有早搏或心房纤颤.
三、1/" class="s-link">栓塞现象及血管病损:
1、皮肤及粘膜病损:由1962/" class="s-link">感染毒素作用于毛细血管使其脆性增加而破裂出血,或微1/" class="s-link">栓塞所引起.可在四肢以皮肤及眼硷结合膜、口腔粘膜成批出现瘀点,在手指、足趾末节掌面可出现稍高于表面的紫或红色的奥氏(osler)结节,也可在手掌或足部有小结节状出血点(janewey结节),无压痛.
2、脑血管病损:可有以下几种表现:①脑膜脑炎:类似结核性脑膜炎,脑脊液压力增高,蛋白及白细胞计数增加,氯化物或糖定量正常.②脑出血:有持续性头痛或脑膜刺激症状,系由于细菌性动脉瘤破裂引起.③脑1/" class="s-link">栓塞:病人发热,突然出现瘫痪或失明.④中心视网膜1/" class="s-link">栓塞可引起突然失明.
3、肾1/" class="s-link">栓塞:最常见,约占1/2病例,有肉眼或镜下血尿,严重肾功能不全常由于细菌1962/" class="s-link">感染后,抗原-抗体复合物在肾血管球内沉积,引起肾血管球性肾炎的结果.
4、肺1/" class="s-link">栓塞:常见于先天性心脏病并1962/" class="s-link">感染性心内膜炎的病例,赘生物多位于右心室或肺动脉内膜面,发病急,胸痛,呼吸困难,咳血,紫绀或休克.若梗塞面积小,也可无明显症状. 此外,还可有冠状动脉1/" class="s-link">栓塞,表现为急性梗塞,脾1/" class="s-link">栓塞有左上腹痛或左季肋部痛,有发热及局部摩擦音.肠系膜动脉1/" class="s-link">栓塞,表现为急腹症,血便等.四肢动脉1/" class="s-link">栓塞可有1/" class="s-link">栓塞肢体苍白发冷,动脉搏动减弱或消失,肢体缺血疼痛等.

细菌性心内膜炎的鉴别诊断:
1、亚急性细菌性心内膜炎:常发生在原有心脏病(如心瓣膜病先心病)基础上合并细菌感染所致.病原菌多系草绿色链球菌,少数为大肠杆菌.属中医“温病”范畴.
2、急性细菌性心内膜炎:50-60%发生于正常心瓣膜,瓣膜及腱索可有溃疡穿孔,腱索断裂及大而脆的赘生物,赘生物脱落为细菌栓子,导致栓塞及迁移性脓肿.

细菌性心内膜炎西医治疗
药物治疗
最关键的是选准抗生素,抗生素的选择要根据血培养的结果来定,有部分患者没有血培养结果,那就只能由医生根据自己的经验来制定治疗方案了.在抗生素的应用上要求足量、足疗程,只有这样,才能防止复发.对于部分自体瓣膜心内膜炎完全可以通过合适的抗生素治愈.若存在心内移植物者效果较差.
手术治疗
1、如果足量的抗菌素治疗无效,症状得不到缓解,病人仍发热,全身症状重.说明抗生素选择不合适,或者体内的病灶难以通过抗生素得到根除,这时可能需要通过外科手术的方法来治疗了.
2、感染引起严重的心脏损害,造成心脏瓣膜的关闭不全或者狭窄.也就是说,没有感染的话,损害的心脏也不能正常工作了,需要对损坏的心脏进行修理,这时候就得手术治疗.
3、由于心脏内部的炎症、感染,一些带有细菌的感染碎屑、脏东西不断从心脏上掉下来,随着血流到全身去,反复引起全身的缺血、栓塞等,如果超声看到心脏上的感染病灶很大时,也需要手术治疗.
4、如果体内有植入物时发生感染性心内膜炎时,手术态度要积极,因为这些情况下,药物治疗多效果要差一些.
细菌性心内膜炎中医治疗
当前疾病暂无相关疗法.

1、如果感染性心内膜炎患者吸烟,家属应该劝其戒姻,注意保暖,防止着凉,预防呼吸道感染.
2、应给予患者高蛋白、高热量饮食,如鸡蛋、瘦肉、鱼等,严格控制患者的食盐星,盐量过高会引起钠潴留.
3、做好感染性心内膜炎患者的口腔、皮肤护理工作,勤给患者翻身,活动、按摩肢体,防止据疮.根据病情鼓励患者旱下床活动,增加机体活动能力,促进血液循环及肠蠕动,防止腹胀.
4、叮嘱患者按时服药,并定期到医院进行检查,调整药物用邑,防止出血和血栓形成.

预防:对亚急性细菌性心内膜炎的愈后应谨慎.杀菌性抗生素使用剂量应在最小抑菌浓度以上,至少使用4~6周(7天肠外给药,随后口服).
抗生素的选择应尽量根据血液培养的结果.在等待结果期间或培养呈阴性的动物,则应联合用药,氨苄西林和庆大霉素合用,静脉给药至少5~7天(监控肾脏功能).然后再连用阿莫西林和喹诺酮类药物如恩氟杀星.口服3~5周.
另外,对于心律不齐和充血性心衰也应给予合适的治疗.