药物热常伴药疹,也有不伴药疹的单纯性药热.表现有恶寒(或寒战)发热,热型有弛张热、稽留热、间歇热或微热.还可伴有周身不适、头痛、肌肉疼痛、关节痛、淋巴结肿痛和消化系症状等,继而部分患者还可出现皮疹、血管神经性水肿等.皮疹呈多形性对称性分布,并往往伴有瘙痒或烧灼感;皮疹类型有猩红热样红斑、荨麻疹及麻疹样红斑、固定性红斑等;严重的药疹可表现为剥脱性皮炎.皮疹严重者,停药后热度可持续较长时间.

临床上药物热不容易判断,也容易被忽略:
只有在药物治疗过程中经过仔细的体检和实验室检查,排除其他所有可能导致发热的病因(包括感染、风湿、吸收热等等),才可考虑药物热.

1.对待发热一定要进行全面细致的体检,并通过各种辅助诊断进行综合分析,如为“药物热”,则缺乏明显的感染病灶.
2.虽然体温超出正常(多表现为持续高热),但中毒现象并不显著,精神状态一般良好,也无慢性病容.
3.除发热以外,常同时伴有皮疹,这更有助于药物过敏反应的判断.抗生素引起的药物热往往不伴皮疹或仅有轻度的皮疹.体温多于停药后两天内恢复正常.
4.平时若有对食物或药物过敏的现象,尤应警惕药物热的可能.
5.在应用抗生素的疗程中,如病情已改善,体温下降或已趋正常之后再度上升或热度重现者,应考虑药物热的可能.如果发热出现在使用抗生素之后,由于输液大多在白天,所以到了夜间患者体温会有下降趋势,这是药物热的一个特点.这与感染性疾病所致的发热正好相反.此时如患者原有感染已获控制,且无新感染或二重感染的证据,而白细胞总数不高,无明显的左移与中毒性颗粒,或有嗜酸粒细胞增多,停药而热度下降、皮疹消退者,则“药物热”的诊断即可肯定.