女性

无传染性

早期原发性输卵管癌既“隐蔽”又“狡猾”,症状不典型.输卵管肿瘤的早期症状主要表现为阴道内流出液体,轻微腹痛,等肿瘤生长到一定程度时,可发现腹部包快.如果阴道有大量水样排泄物、出血、腹痛,病情往往已发展到中晚期;如果癌细胞广泛转移,阴道流出的液体色浊恶臭,还可能出现排尿不畅或肠梗阻等险情.
输卵管肿瘤症状
早期多无症状,易被忽视或延误诊断.随病变发展,临床上表现为阴道排液、腹痛和盆腔肿块,称输卵管癌“三联征”.但不足l5%的患者有此典型“三联征”.
(一)阴道排液:约50%患者有阴道排液,为黄色水样液体,一般无臭味,量多少不一,常呈间歇性.这是本病最具特异性的症状.
(二)阴道流血:多发生于月经中间期或绝经后,为不规则少量出血,刮宫常呈阴性.
(三)腹痛:一般为患侧下腹钝痛,为输卵管膨大所致.有时呈阵发性绞痛,为卵管痉挛性收缩引起.不阴道排出大量液体后,疼痛随之缓解,少数出现剧裂腹痛,则系并发症引起.
(四)下腹肿块:妇科检查时常可触及一侧或两侧输卵管增粗或肿块.质实兼有囊性感,呈腊肠样或形状不规则,有轻触痛,活动常爱限.排液后肿块缩小.液体积聚后又复增大.
(五)腹水:较少见,发生率约10%,呈淡黄色或血性.
(六)其他:增大的肿瘤压迫或累及周围器官可致腹胀、尿频、尿急等,晚期出现恶液质表现.
输卵管肿瘤分类
一、输卵管良性肿瘤:输卵管良性肿瘤种类甚多,以腺瘤样瘤相对多见,其他包括平滑肌瘤、乳头状瘤及畸胎瘤等.由于缺乏典型的症状和体征,很难在手术前明确诊断,往往在盆、腹腔手术时发现.治疗手段为肿瘤切除术或患侧输卵管切除术.预后良好.但乳头状瘤和畸胎瘤偶可发生恶性变,如有可疑,术中应行冰冻切片病理检查.
二、原发性输卵管癌:原发性输卵管癌是少见的妇科恶性肿瘤,约占女性生殖道恶性肿瘤的0.5%.发病高峰年龄为52~57岁.阴道排液是最常见的症状,常伴有盆腔或下腹部疼痛和盆腔包块.输卵管癌的生物学性状及治疗与卵巢癌相似.

诊断术前诊断率极低,因少见易被忽视,输卵管位于盆腔内不易扪及,检查不够准确,症状不明显,故常被误诊.常用的辅助检查方法如下.1.b超检查可确定肿块部位、大小、性状及有无腹水等.2.阴道细胞学检查涂片中见不典型腺上皮纤毛细胞,提示有输卵管癌可能.3.分段刮宫排除宫颈癌和子宫内膜癌后,应高度怀疑为输卵管癌.4.腹腔镜检查见输卵管增粗,外观如输卵管积水,有时可见到赘生物.鉴别诊断输卵管癌与卵巢肿瘤、输卵管卵巢囊肿不易鉴别.若不能排除输卵管癌,宜及早剖腹探查确诊.

诊断
病史常有原发或继发不孕史.术前确诊率为2-35%不等.因此凡遇到间歇性阴道排液症状的妇女,应想到有输出卵管癌的可能.当排液症状和腹痛、腹部肿块有紧密联系时,可作出临床诊断.
阴道细胞学检查楞协助诊断,如涂征中含不典型腺上皮纤毛细胞,提示有卵管癌的可能.如找到癌细胞,经分段诊断性刮宫排除宫颈癌和子宫内膜癌,宫腔吸液检查.超声检查及腹腔镜检查增有助于诊断.
鉴别诊断
输卵管癌与卵巢肿瘤、输卵管卵巢囊肿不易鉴别,如有可疑,宜及早冲腹探查确诊之.

治疗原则是以手术为主,化疗、放疗为辅的综合治疗,强调首次治疗的彻底性.
1、手术是最主要的治疗手段,原则上早期应行全面分期手术,晚期行肿瘤细胞减灭术.
2、化学治疗与卵巢癌相似,多采用以铂类和紫杉醇为主的联合化疗方案.
3、放射治疗由于以铂类为主的联合化疗疗效显著,较少应用放射治疗.
手术治疗是最主要的治疗手段,作全子宫、双侧附件及大网膜切除术,如癌肿已扩散到盆腔或腹腔,仍应争取大块切除肿瘤.一般不主张行盆腔淋巴结清除术.
输卵管良性肿瘤常无临床症状,故很少在术前作出诊断.最后诊断取决于病理组织检查.治疗方法为输卵管切除术.预后好.

日常护理
1、对局部损害的护理,应注意保持清洁和干燥,防止继发感染.
2、治愈后或有复发者,要注意预防感冒,受凉,劳累等诱发因素,以减少复发.

1、避免不洁性交及不正当的性关系,活动性生殖器疮疹患者绝对禁止与任何人发生性关系.
2、治疗期间禁行房事,必要时配偶亦要进行检查.
3、对局部损害的护理,应注意保持清洁和干燥,防止继发感染.