心脏病、高血压患者多见

常见症状:呼吸困难、气促、气及
最突出的临床表现为阵发性夜间呼吸困难、心源性哮喘.典型发作多发生在夜间熟睡1~2h 后,患者因气闷、气急而突然惊醒,被迫立即坐起并打开窗户,意欲减轻窒息感,伴以阵咳、哮喘性呼吸音或咳泡沫样痰.轻者取坐位十余分钟至1h 左右,呼吸困难可自动消退,患者又能入睡.严重者可持续发作,频频咳嗽,气促加重,发绀,大汗淋漓,手足厥冷,咳出粉红色泡沫性痰,并可发展为急性肺水肿.体征除原发疾病的体征,如心浊音界向左下扩大、心尖抬举性搏动、s4 及瓣膜杂音外,尚有左心衰的体征,如心率加快、舒张早期奔马律、两肺湿啰音(特别是左肺基部的细湿啰音)及哮鸣音、胸腔积液(特别是右侧胸腔积液)、血压可因代偿性交感神经张力增加引起小动脉收缩致血压暂时性升高.

1、实验室检查

并发感染时可有白细胞总数升高.中性粒细胞比例增加.

2、其他辅助检查

x线检查示两肺门阴影增加,不同程度的肺淤血如上叶肺静脉扩张、肺叶间水肿、kerleyb线或肺水肿(肺野呈云雾状阴影).左心室扩大、左心房与肺动脉段增大等.心电图示左心室肥厚、st-t改变.超声心动图示左心室内径增大,室壁运动振幅减弱等.

亦可因呼吸困难、阵咳、肺部湿啰音与哮鸣音而误诊为支气管炎或支气管哮喘,须加鉴别.

应努力寻找发生本征的病因并进行病因治疗,如二尖瓣狭窄所致的阵发性呼吸困难,行二尖瓣分离可使本征症状完全消失.阵发性夜间呼吸困难的治疗与其他急性心力衰竭的治疗相同,如镇静、输氧、取坐位、两腿下垂,减少静脉回流;用强心、利尿及血管扩张剂,以改善心功能.

1、预后

本征预后与原发病性质有关,如二尖瓣狭窄经手术治疗,预后良好,而主动脉瓣疾病、冠心病引起者预后差,病情常迅速恶化,很快累及右心室而出现全心衰.

2、预防

应积极治疗原发病,改善心脏功能.