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出生缺陷

["“出生缺陷”,即通俗所言之“先天性畸形”,是指婴儿出生前发生的身体结构、功能或代谢异常.出生缺陷可由染色体畸变、基因突变等遗传因素或环境因素引起,也可由这两种因素交互作用或其他不明原因所致,通常包括先天畸形染色体异常、遗传代谢性疾病、功能异常(如盲、智力障碍等).", "我国是人口大国,是出生缺陷高发国家.根据2012年9月原卫生部发布的<中国出生缺陷防治报告(2012)>统计,目前我国出生缺陷发生率在5.6%左右,每年新增出生缺陷数约90万例,其中出生时临床明显可见的出生缺陷约有25万例.根据世界卫生组织估计,全球低收入国家的出生缺陷发生率为6.42%,中等收入国家为5.57%,高收入国家为4.72%.", "出生缺陷是导致早期流产死胎、围产儿死亡、婴幼儿死亡和先天残疾的主要原因,不但严重危害儿童生存和生活质量,影响家庭幸福和谐,也会造成巨大的潜在寿命损失和社会经济负担.出生缺陷已成为影响人口素质和群体健康水平的公共卫生问题,如不及时采取适当的干预措施,出生缺陷将严重制约我国婴儿死亡率的进一步下降和人均期望寿命的提高.", "据统计近20年来,由于环境污染以及基因的变异因素,新生儿出生有缺陷者的发病率有逐渐增高趋势.常见缺陷包括:无脑儿脑积水开放性脊柱裂脑脊膜膨出唇裂,腭裂先天性心脏病21三体综合征."]

常见出生缺陷:
1.中枢神经系统:脑积水脑脊膜膨出脊柱裂等.
2.头面颈部:唇裂腭裂淋巴管瘤等.
3.胸部:先天性膈疝197338/" class="s-link">先天性肺囊性腺瘤样畸形、肺隔离症胎儿胸水、先天性喉、气管闭锁/狭窄症和先天性食管闭锁
4.消化道畸形:腹壁缺损、先天性膈疝肠闭锁脐膨出.
5.泌尿系统:肾积水膀胱输尿管反流、巨输尿管、肾囊性变.
6.四肢:多指并指畸形,肢体缺如或环状索带压迫.
7.1862/" class="s-link">肿瘤:除颈部巨大淋巴管瘤,最常见的为骶尾部畸胎瘤,其次为卵巢1862/" class="s-link">肿瘤和腹部、胸部的1862/" class="s-link">肿瘤.

1.孕前4至6个月进行孕前检查;
2.孕前遗传咨询和遗传学检查;
3.产前筛查和异常染色体筛查;
4.怀孕16至24周进行超声检查;
5.进行新生儿先天性代谢性疾病筛查;
6.对新生儿进行听力筛查;
7.开展儿童系统保健,即通过规范体检及早发现畸形缺陷.

常用诊断技术有:
1.b超检查
不仅能检查出胎儿身体结构上的畸形,还能查出内脏发育畸形,是目前应和最广的一种检查方法,检查时间一般以妊娠18~22周为宜.
孕中期超声影像检查对于发现胎儿结构的异常能做到越来越精确.产前超声检查可发现有以下异常:如羊水量异常(过多、过少);胎儿宫内发育迟缓;胎儿水肿;头面部畸形;神经管畸形;消化道畸形;泌尿系畸形等都是胎儿评估的内容,其结果对妊娠的处理有重要的指导意义.
2.羊水检查
以妊娠16周抽取为宜,通过细胞培养、甲胎蛋白(afp)测定及酶学检查来诊断遗传病及部分畸形;主要是针对重大的染色体遗传异常方面的检测.
3.mri检查
随着mri技术的发展,以及其无放射性损伤、多切面成像、广阔的视野及良好的软组织对比分辨率等优点,日益成为超声诊断的重要补充.mri的射频波长为数米,能量仅为10-7ev,对胎儿较安全.mri能提示胎儿先天性结构畸形的更多细节,mri在诊断胎儿胸部畸形,尤其是对不典型病变,或者合并多种复杂的畸形可以弥补超声诊断的不足.产前mri检查可以提供立体、匀质影像,同时清楚显示血供.可以更好地预测出生后胎儿的结果.有助于产前对胎儿的全面评估以及娩出后治疗计划的制定.所以,相对于b超,产前的mri检查更加有效.

凡有下列情况之一者应进行产前诊断:35岁以上高龄孕妇;分娩过畸形儿或先天愚型儿等先天性疾病者,夫妇一方为遗传病或染色体病者,有习惯性流产、早产、死胎、新生儿死亡等不良孕产史者,妊娠早期曾经受过较大剂量辐射,或者受过病毒感染或较长期服用过有致畸副作用的药物者.

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