1岁以内的婴儿

无传染性

常见症状:咳嗽、鼻涕、发烧、声音嘶哑、哭闹、喉部有痰、喉痒咳嗽、精神疲乏、结膜充血、流泪、淋巴结肿大、惊厥、恶心呕吐
1.潜伏期
约数小时至1~2天.
2.临床症状
小儿患流感时其临床症状常因年龄不同而各具特点,年长儿症状与成人相似,多表现为普通感冒型,起病急骤,有高热、畏寒、头痛、背痛、四肢酸痛、疲乏等,不久即出现咽痛、干咳、流鼻涕、眼结膜充血、流泪,以及局部淋巴结肿大,肺部可出现粗啰音,偶诉腹痛、腹泻、腹胀等消化道表现.在婴幼儿则临床表现与其他呼吸道病毒感染相似,不易区分,炎症涉及上呼吸道、喉部、气管、支气管、毛细支气管及肺部,病情较严重,患儿常突发高热,伴全身中毒症状及流清鼻涕,常伴呕吐、腹泻等,偶见皮疹及鼻出血,体温波动于38~41℃,可有高热惊厥.幼小婴儿可有严重的喉、气管、支气管炎伴黏稠痰液,甚至发生呼吸道梗阻现象.新生儿患者往往出现嗜睡,拒食及呼吸暂停,甚至需用人工呼吸器治疗.

1.血象
周围白细胞总数大都减少,平均约为4×109/l,中性粒细胞减少显著,淋巴细胞相对增加,大单核细胞也可增加,此种特殊血象在发病最初数日即很显著,往往持续10~15天,并发肺炎时白细胞总数可能大幅度下降,低达1~2×109/l,血沉率一般正常,冷凝集试验大多阴性.
2.病毒分离
采取急性期鼻咽腔洗液,咽部含漱液或取咽拭子置保存液中送检,最好立即接种于鸡胚羊膜腔或尿囊,或接种于敏感的人胚肾等细胞培养中,分离流感病毒,必要时接种于实验动物中分离病毒.采取标本最好在起病3~5天之内,过晚分离阳性率降低.
3.血凝及血凝抑制试验
流感病毒具有凝集豚鼠红细胞(或鸡及人“o”型红细胞)的能力,将患儿早期鼻咽腔洗液(用生理盐水洗)与豚鼠红细胞相混,出现凝集即为阳性,仅表示有病毒存在,此反应敏感性较差,如预先加入特异性抗流感病毒血清进行血凝抑制试验,阳性表示标本中含流感病毒,并可应用此法进一步作分型鉴定.
4.荧光抗本染色检查
用鼻咽拭子在鼻腔中旋转几次,使拭子上沾有黏膜脱落细胞,涂于玻片上,干燥后用荧光抗体(抗流感病毒特异血清)染色,在荧光显微镜下见多处带苹果绿色荧光的细胞者为阳性,注意鉴别非特异性荧光点,阳性者有肯定意义,阴性者不能完全除外,此法快速(2小时内完成)简便.
5.血清内抗体检测
可采用:①血凝抑制试验;②中和试验;③补体结合试验.痊愈期血清抗体滴度超过初期滴度4倍以上有诊断价值,阳性率一般可达60%~80%.

由于流感的表现与普通感冒及上呼吸道感染十分相似,无十分明显的特征,因此最初发生的病例不易诊断,诊断时应加以鉴别.      此外和流脑也要注意鉴别:
流脑是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎,全年与任何年龄都可发病,以冬春季发病较多,11月后发病率开始上升,2-4月达到高峰.以14岁以下年龄、尤其是7岁以下儿童发病率最高.脑膜炎双球菌隐藏于患者或带菌者的鼻咽分泌物中,主要通过咳嗽、打喷嚏、说话等由飞沫直接从空气传播,进入呼吸道而引起感染.感冒是由感冒病毒引起的呼吸道常见病,冬、春二季发病率也很高.发热、畏寒、头痛、咽痛、流涕、咳嗽是感冒的主要症状.
流脑传染性比流感弱得多
属于呼吸道传染病的流脑具有一定的传染性,但它在体外生存力极弱,故通过日常用品间接接触的机会极少,细菌常通过呼吸道和鼻咽部分泌物(如通过咳嗽、接吻等)传播.不过,流脑细菌的传染性比流感或sars弱得多,一般性接触或仅仅吸入了脑膜炎患者呼吸过的空气是不会被传染的.但市民也不能因此掉以轻心,有时和脑膜炎患者密切或长时间接触是会被传染上细菌的.
流脑初期症状与感冒相似
流脑主要通过空气飞沫传播,一般来说,发热、头痛、呕吐是流脑三大主要症状.但值得注意的是,流脑的发病初期为上呼吸道感染期,这时患者会出现类似伤风感冒的症状,如咽痛、鼻塞、流涕,咳嗽和轻微的发热.而随着病情进展,流脑会发展至败血症期,表现为高热,精神萎靡,全身皮肤出现不规则的瘀点瘀斑,严重的出血疹可迅速扩大.接着,流脑还会进入脑膜炎期,出现剧烈的头痛、抽搐,并出现嗜睡、颈部强直、有喷射样呕吐和昏迷休克等危重症状.
此外,流脑还可分为普通型、暴发型、慢性败血症型.普通型预后良好,暴发型死亡率高,可达5%,严重的暴发型流脑病情进展迅速,可在发病后几小时到一天之内死亡.
与成年人相比,15岁以下的少年儿童,特别是6个月至2岁的婴幼儿,由于自身抵抗力差而更容易感染流脑.因此张主任提醒广大市民,在该病流行期间,市民如果有不明原因的发热、头痛和咽喉疼痛等症状,应提高警惕,及时到医院就诊,以便早发现、早治疗.而当孩子发烧时,父母应当密切注意其皮肤,一旦孩子在发烧的同时又出现皮疹,家长就应该带孩子及时就医,不要自行处理,随意给孩子吃药.

一、一般预防
1.流行时期应广泛向群众宣传防止传染流感的方法 尽量少带儿童去人群拥挤的公共场所,以及少去医院门诊部病人集中的地方诊病,必要时甚至要停课 停去托幼机构,提倡小儿外出戴口罩.
2.平时应注重体格锻炼,多到室外有阳光处活动,增强身体耐寒能力.
3.注重营养均衡,预防佝偻病及营养不良.
4.冬季居室空气要新鲜,每日开窗数次换气.保持室温恒定.
二、 疫苗接种
对降低发病率起一定作用,但在控制流行方面还不够理想
1.减毒活疫苗
采用在鸡胚尿囊液中或组织培养中多次传代减毒的活流感病毒接种于呼吸道粘膜上皮,繁殖后产生自动免疫力.保护期为1/2~1年.
用法:用鼻腔喷雾法(每侧0.25ml)或氯溶胶作气雾法进行接种.
特点:疫苗需冷藏或制成干燥剂
副作用:接种后可有发热及呼吸道症状,一般较轻,但在无基础免疫力者反应较重
禁忌症:婴幼儿,老人,孕妇,心、肾、肺神经系统等慢性患者,糖尿病,免疫低下患者禁用.
此疫苗制备较简单大多含单价甲型病毒.
2.灭活疫苗
通过皮下注射使机体产生自动免疫力.保护时间为1/2~1年.
用法:年长儿皮下注射灭活疫苗2次每次0.5~1ml,相隔6~8月,每年秋后加强一次.
特点:价格贵,产生的血清抗体效应较好,也可提高局部抗体.
副作用:较小. 　适应症:婴幼儿,老人,孕妇,体弱患心、肺 肾脏疾病及糖尿病患者.
多制成甲、乙型和其他病毒一起的联合疫苗,目前有浓缩提纯疫苗、亚单位疫苗佐剂疫苗等,副反应更少.
三、药物预防
1.定金刚烷胺(amantadine)
适应症:可预防甲型流感,对乙型流感则无效.
原理:抑制甲型流感病毒的脱衣过程阻止其进入宿主细胞.
用法:剂量1~9岁小儿4mg/(kg?d),分2次口服,最高量不超过每日150mg.9岁以上同成人剂量即0.1g每日2次.
副作用:偶可引起兴奋失眠 头昏或共济失调.　禁忌症:患癫痫、心血管病中枢神经系病者以及孕妇、乳母忌用.
注意事项:在接触病毒后立即服用效果最好
另外,甲基金刚烷胺及螺旋金刚烷胺作用更强.
2.病毒唑(ribavirin)、人外源干扰素均有一定效果
3.病毒流行期间,用1∶2000呋喃西林或10%桉叶溶液滴鼻,喷咽部.
4.服用大青叶、贯众、板蓝根、紫草、金银花等中草药. 小儿流行性感冒中医治疗方法
对流感病毒有抑制作用或灭活作用的中草药有板蓝根、紫草、桉叶、贯众、鹅不食草、茵陈蒿、金银花、黄连、黄芩、连翘等数十种,可酌情选用. 　时行感冒因所感病邪不同,可分为风热、风寒、暑湿等类型
1.风热型:
症状:喉咙发炎,兼有头痛、鼻塞、流黄涕、咳嗽,脉象偏浮数,舌苔略黄.
可用金银花、连翘、桑叶、菊花、淡竹叶、牛蒡子等散风热的中药.
2.风寒型:
症状:怕冷、发热、鼻塞、流清涕、头痛、喉痒为主要症状.
可用荆芥、防风、羌活、前胡、枳壳、甘草等散风寒的中药为主.
3.暑湿型:
常见于高温、高湿的夏季.
症状:头痛呕心、食欲不振、拉肚子、有高烧不退的情形.
可以用香薷、扁豆、厚朴、连翘、淡竹叶等芳香化湿的中药.一般治疗:
1.采取隔离措施,以防传染他人和继发细菌感染.
2.注重消毒
(1)患者的呼吸道分泌物(脓、痰等)用3%氯胺溶液或10%~20%漂白粉乳剂消毒,衣被用环氧乙烷熏蒸12~24小时进行消毒,用具煮沸或用0.5%过氧乙酸浸泡15~30分钟.
(2)患者离室后可用0.2%~5%漂白粉澄清液擦拭家俱,喷洒地面 通风换气,紫外线照射.终期消毒室可用乳酸或环氧乙烷密闭熏蒸消毒. 　(3)勤用流水肥皂洗手或0.5%过氧乙酸浸泡手.
2.卧床休息直至体力恢复.
3.高热、烦躁不安、头痛等对症处理:可用物理降温或服乙酰水杨酸、安乃近、氨基比林等退热剂.
4.合宜喂养:饮食宜清淡,多饮水.
并发症治疗:
有细菌并发症时应及早给抗菌药物.并发症应及时按相应章节处理.
1、抗病毒药物治疗
(1)金刚烷胺:发病24小时内服用,小儿每次3~4mg/kg,每日3次.可缩短病程,48小时内体温下降,中毒症状减轻.
适应症:甲型流感有
特点:应及早用药,发病24小时内用药较佳,剂量同预防量,密切观察副反应.
(2)三氮唑核苷、异丙肌苷、硒代胱氨酸等,或葡萄糖酸锌含片.
2、免疫调节治疗
用免疫调节剂如胸腺肽、人源干扰素、白细胞介素等治疗病毒性感染,增加机体免疫功能促进康复.