中老年

无传染性

老年人高血压
1、180210/" class="s-link">单纯收缩期高血压多见:老年人由于动脉硬化,动脉壁的弹性和伸展性降低,收缩期的弹性膨胀和舒张期的弹性回缩幅度减弱,缓冲能力降低,导致收缩压升高,舒张压降低,脉压差增大.所以老年人常常是180210/" class="s-link">单纯收缩期高血压.
2、血压波动大,血压昼夜波动的节律异常,对心脑肾等靶器官的损害大;易受环境改变的影响而产生应激反应使诊室血压大大高于自测血压;易发生晨峰血压增高,即起床后2h内的收缩压平均值-夜间睡眠时的收缩压最低值(包括最低值在内1h的平均值),≥35mmhg为晨峰血压增高.建议测量24小时动态血压,以便明确血压波动情况,调整用药方案;提倡家庭自测血压.
3、易发生体位性低血压和餐后低血压.
4、老年人味觉灵敏度下降,往往吃菜很咸.而肾脏对水盐调节能力下降,血压对盐更敏感.摄入盐过多会使血压升高,降压药疗效降低,血压难以控制.
5、常合并其他心血管危险因素,更容易发生靶器官损害和心血管疾病;因多种疾病并存而用药种数多,易发生药物之间的相互作用,易致药物不良反应.
老年人181313/" class="s-link">糖尿病
1、患病率高
40岁以下的患者发病率仅为0.04%,40岁以上即升高至2.5%,60岁以上患病率为4.3%
2、症状不典型
起病隐匿,易漏诊,但超重及肥胖者占多数.虽然餐后血糖已有升高,仅有一些非特异性症状如发力、视力模糊、外阴瘙痒、阳痿等,也常常以并发症为首发症状,如高血压、脑血管病、视网膜病变和肾脏病等的表现.
3、易出现低血糖反映
可能与热量控制过的低有关,病重卧床、活动量不足、优降糖或胰岛素用量过大时出现.
4、常出现严重的并发症
以心血管及神经病变、泌尿系统1962/" class="s-link">感染、肾病、眼病为常见,而高渗性非酮症性181313/" class="s-link">糖尿病昏迷为严重急性并发症,多发生于原来轻症181313/" class="s-link">糖尿病或无181313/" class="s-link">糖尿病史者,病死率常高达50%左右.主要诱因为1962/" class="s-link">感染、胃肠功能紊乱、停用胰岛素,或在对症治疗时补充过多葡萄糖、应用皮质激素等药物所致.
5、对治疗的依从性差
多数治疗不达标,常使血糖难以受到理想控制.要加强老年人的自我保健意识,控制饮食,体育锻炼,更重要的是合理选择降糖药.
老年人骨质疏松
老年性骨质疏松症,多因发生椎体或股骨上段骨折或腰背痛就诊,最常见的症状是腰痛,1/" class="s-link">疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧位或坐位时1/" class="s-link">疼痛减轻,直立后伸时1/" class="s-link">疼痛加剧,日间1/" class="s-link">疼痛减轻,夜间和清晨醒来时1/" class="s-link">疼痛加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽和大便用力1/" class="s-link">疼痛亦加重.
老年慢性支气管炎
老年慢性支气管炎起病隐袭,大多起病于中青年,也有少数在老年期起病.患者多于寒冷季节发病,出现咳嗽、咳痰,尤以晨起为著,痰呈白色黏液泡沫状.随着病情发展,后期终年咳嗽、咳痰不停,冬春加重.部分患者的发作以呼吸道急性1962/" class="s-link">感染为前驱,此时可能出现发热、上呼吸道卡他症状等,继而咳嗽、咳痰显著加重,痰量增加,痰变黏稠或黄色脓性,少数还可见痰中带血.喘息型慢性支气管炎患者继咳嗽、咳痰加重后常有哮喘样发作.老年患者常合并有肺气肿,往往气短气促明显.
高血脂
高血脂症的临床表现主要是脂质在真皮内沉积所引起的199/" class="s-link">黄色瘤和脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化.尽管高脂血症可引起199/" class="s-link">黄色瘤,但其发生率并不很高;而动脉粥样硬化的发生和发展又是一种缓慢渐进的过程.因此在通常情况下,多数患者并无明显症状和异常体征.不少人是由于其他原因进行血液生化检验时才发现有血浆脂蛋白水平升高.
老年人肺炎
临床表现不典型,如起病隐匿,常无咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状.老年人基础体温较低,对1962/" class="s-link">感染的发热反应能力较差.即使是肺炎链球菌肺炎也很少有典型的寒战、高热、铁锈色痰和大片肺实变体征.有文献报道老年肺炎,存活者只有28%,非存活者仅13%病程中有发热.老年人咳嗽无力,痰多为白色或黄色脓性,易与慢性支气管炎和上呼吸道1962/" class="s-link">感染混淆.较常见的是呼吸频率增加,呼吸急促或呼吸困难.与呼吸道症状轻微或缺如相反,全身中毒症状则较常见并可早期出现,表现为精神萎靡、乏力、食欲不振、恶心呕吐、心率增快、心律失常、谵妄、意识模糊,重者血压下降,昏迷.查体典型肺实变体征少见,国内576例老年肺炎资料,有肺炎实变体征者仅13.8%~22.5%.血白细胞正常或低于正常者达38、7%.肺部湿啰音易与并存的慢性支气管炎、慢性心力衰竭混淆.

1、老年人特有的疾病:这类疾病只有老年人才得,并带有老年人的特征. 在老年人变老过程中,机能衰退和障碍发生,如老年性痴呆,老年性精神病,老年性耳聋,脑动脉硬化以及由此引致的脑卒中等等.这类与衰老退化变性有关的疾病随着年龄的增加而增多.
2、老年人常见的疾病:这类疾病既可在中老年期(老年前期)发生,也可能在老年期发生. 但以老年期更为常见,或变得更为严重. 它与老年人的病理性老化,机体免疫功能下降,长期劳损或青中年期患病使体质下降有关. 如高血压病、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、痛风、震颤麻痹、老年性变性骨关节病、老年性慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、老年性白内障、老年骨质疏松症、老年性皮肤搔痒症、老年肺炎、高脂血症、颈椎病、前列腺肥大等等.
3、青中老年皆可发生的疾病:但在老年期发病则有其特点,这类疾病在各年龄层都有发生,但因老年人机能衰退,同样的病变,在老年人则有其特殊性.例如,各个年龄的人都可能发生肺炎,在老年人则具有症状不典型、病情较严重的特点. 又如,青、中、老年皆可发生消化性溃疡,但老年人易发生并发症或发生癌变.

胆碱酯酶抑制剂:记忆与脑内的乙酰胆碱(ach)含量有关.痴呆患者脑内胆碱能细胞的变性脱失,导致(ach)减少.20世纪90年代后上市的第二代胆碱酯酶抑制剂是现今胆碱能治疗药物的代表,有多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏、石杉碱甲.研究证实胆碱酯酶抑制剂对ad、vad、dlb及pdd有不同程度治疗作用,可一定程度上改善痴呆患者的认知功能,日常生活能力等.胆碱酯酶抑制剂治疗痴呆较为安全,仅少数患者在服用过程中,可能出现恶心、食欲下降等胃肠道反应.新近研制出卡巴拉汀透皮贴剂和多奈哌齐口腔崩解片,在一定程度上为降低不良反应,提高痴呆患者依从性提供了可能.

1、对老年病人要细心、耐心.人岁数大了以后,耳聋眼花,所问非所答,罗嗦絮叨,特别患病后脾气会变坏、固执、猜疑、乱发脾气,此时更需要我们给老年病人多一分理解与关怀,对他们要和蔼温柔,多给一些心理上安慰,多与他们聊天,多听一听他们的倾诉,切不可与老人对着吵或不搭理.
2、对老年病人护理动作要轻柔,照顾要细致.特别是给老年病人翻身、擦身、按摩或递放便盆时,动作一定要和缓温柔.为了让病人感到舒适,还要注意一些细节,譬如给病人喝水时,一定要尝一下水温,以免烫伤病人口腔粘膜;给病人用搪瓷便盆时,应用温水涮一下,使病人不感到过凉,等等.
3、防止并发症.如对入病卧床的老人,特别要注意发生褥疮,对肘、踝、肩胛骨、背、臀等受压部位要多按摩.
4、注意老年病人的居室环境.如居室通气要好,病人不要直对窗户、光线要柔和,居室布置要温馨和谐,电视、音响等音量不要过大.
5、注意老年病人的卫生护理.对卧床的老人要坚持每日的洗脸、洗脚、会阴清洁、口腔清洁,经常擦浴,经常更换衣褥、枕巾、床单、被罩,使老年病人有一个舒适卫生的环境.
6、老年病人的饮食要易消化可口,营养丰富均衡.每天保证一定量的水果蔬菜,防止老年便秘.
7、细心观察病情.老年人的身体状况或病情容易发生突变,而且常常缺乏先兆征象.所以对老年病人的细微变化和新的症状都要引起高度重视,并及时报告医生.
病人处于终末阶段时,应提供周到、全面的护理,要体贴入微地照顾,尊重病人的意示,满足病人合理的要求病人处于终末阶段时,应提供周到、全面的护理,要体贴入微地照顾,尊重病人的意示,满足病人合理的要求.

饮食防治
防治老年病的措施是多方面的,主要是开展适合老年人的体育锻炼增强体质,注意合理膳食,首先,在饮食方面,应尽可能平均分配一天的摄食量,做到少食多餐,不漏餐.每日至少三餐,若一日四餐、五餐更佳.每顿饭只吃八、九分饱.应食用低动物脂肪、低胆固醇、低盐的食物.多食用富含纤维素、维生素、微量元素的蔬菜和水果.并且要有足量的优质蛋白.海鲜类食物由于含有较高的胆固醇,不宜多吃.避免吃刺激性的食物,喝刺激性强的饮料.这样不仅可预防多种癌症和心脑血管疾病的发生,还能使精力充沛.戒除吸烟等不良嗜好,避免有害刺激;保持个人卫生,避免长期卧床以及呼吸道感染,便秘,过劳,跌倒及其他意外刺激发生;定期进行体格检查,做到对老年病的早期发现,早期诊断和早期治疗.
运动防治
适当的运动可以提高心肺功能,保护心血管,还可以防止骨质疏松,减轻精神压力.对老年人来说,有氧运动是最适合的锻炼方式,如散步、慢跑、游泳、跳舞、骑自行车等.锻炼时应遵循从低到高,从小运动量开始,循序渐进、持之以恒的原则,同时要注意根据季节和个人情况选择合适的运动项目.运动时间每周三次到五次,每次或相加在30分钟以上,且锻炼的时间尽量选择在下午和晚上.如果清晨锻炼,则不宜空腹进行.合理膳食和适量运动能帮助保持合适的体重、预防多种严重的老年病.已经患病的老年朋友在自身努力和医生的帮助下也可使疾病得到有效控制和缓解.
中医保健
现在的老年人都会吃很多西药,吃过西药后对身体造成什么影响不敢说,吃阿司匹林片等控制各种生理指标的药的老年人的脉和不吃药的老年人是不一样的,这种情况下中医师没办法通过脉象准确判断病人身体的实际状况.停3-5天的药再去看诊,会比较好诊断.
药粥保健
药粥具有汤剂、流质、半流质的特点,不仅香甜可口,便于吸收,而且可养胃气,治疗慢性病.它与丸散膏丹比较起来,既可长期服用,无副作用,又可根据需要,随意加减药物.但是,食药粥一定要根据身体情况、生活习惯和病情症候的不同,而有所选择;同时还要根据季节寒暖之变,灵活掌握.下面介绍的药粥可供老年人选用.