无特定人群

无传染性

粘连性中耳炎的临床表现:
(1)病人既往多有中耳炎病史.主要症状为听力减退、耳鸣.
(2)鼓膜检查可见鼓膜内陷或萎缩、增厚、浑浊,表面凹凸不平、光锥消失,动度受限.有时鼓膜萎缩变薄、内陷粘连、瘢痕形成及见钙化斑,有时和鼓岬粘着一起好像鼓膜大穿孔样.原有鼓膜穿孔者,新生的鼓膜菲薄,呈半透明状.鼓气耳镜检查示鼓膜活动度减弱或消失.
(3)听力检查呈传导性聋,重者有时可出现混合性聋.声阻抗测试的鼓室导抗图呈现低峰型(as型)或鼓室负压型(c型),镫骨肌反射消失,以上提示鼓膜.

耳镜下检查见鼓膜完整,多有不同程度的增厚、浑浊、萎缩、瘢痕或钙化斑等变化.锤骨短突突出,鼓膜内陷粘连,有时和鼓岬黏着一起好像大穿孔,鼓膜光锥消失,活动度受限.纯音测听多为传导性聋,有时可呈混合聋.鼓室导抗图平坦,无明显峰顶.

粘连性中耳炎的诊断:
1.听力减退,呈传导性聋,多伴耳鸣.
2.鼓膜完整,浑浊、内陷、钙斑、增厚或萎缩;鼓膜与鼓岬不规则粘连,活动度差.如鼓膜萎缩变薄,呈袋形内陷时,可清楚见到鼓室内结构,易误诊为鼓膜穿孔.
3.咽鼓管功能多有障碍.声阻抗检查见鼓室压力曲线为b型.镫骨肌反射消失.
要鉴别外耳道炎及疖肿、急性鼓膜炎:
(一)外耳道炎及疖肿,外耳道口及耳道内弥漫性肿胀,有渗出浆性分泌物,晚期局限成疖肿有脓,分泌物没有粘液,耳聋不重是其特点.按压耳屏剧痛,耳后淋巴结常肿大.
(二)急性鼓膜炎,常并发于流行性感冒和耳带状疱疹,鼓膜充血形成大炮,有剧烈耳痛,但无穿孔及流脓现象,听力损失不重,血象白细胞不增多.

(一)积极预防和治疗病因,防止纤维性粘连.增殖体肥大或鼻部炎症妨碍咽鼓管功能时,应及早治疗.分泌性中耳炎应及时作咽鼓管吹张、鼓膜穿刺或鼓膜切开,排出中耳积液,必要时可以留置通气管.急性化脓性中耳炎时,抗生素的剂量要充足,用药时间于症状消退后不得少于5日.

(二)手术治疗:粘连形成后,治疗困难,目前手术效果并不理想.有手术指征时,可在手术显微镜下松解鼓膜和听骨链的粘连固定,清除两窗的纤维闭锁,重建含气的中耳腔.为防止再度粘连,可在鼓室内留置硅胶或聚四氟乙烯薄膜,二期手术取出.
(三)听骨链广泛固定时,可配戴助听器.

1.平时洗脸、洗头、洗澡时不要使污水进入外耳道内.化脓性中耳炎的病人也不能游泳,否则不仅耳内的脓液会污染游泳池的水,有碍公共卫生,而且污水灌入耳内也会加重病情.即使耳朵已不流脓,也需经过医生检查,证明鼓膜确实已完全修复,才可游泳,否则进水极易复发.
2.伤风感冒并发急性鼻炎很难避免.应当注意拧鼻的方法,即用手指压住一侧鼻孔,稍用力向外吹气,对侧鼻孔的鼻涕即可擤出.一例拧完,再拧另一侧.或者将手帕、卫生纸放在鼻前方,不压鼻孔,用手轻轻扶放在鼻两侧,只是用力由鼻孔向外吹气,将鼻涕拧在卫生纸或手帕中.如果鼻涕过于粘稠,不易拧出时,可以滴用麻黄素药液,使鼻腔粘膜血管收缩,鼻道增宽,然后再拧,就容易将鼻涕拧出了.
3.平时要加强身体锻炼,提高身体的抵抗力.避免伤风感冒,不要过度疲劳.烟酒过度也是复发的原因之一.

注意室内空气流通,保持鼻腔通畅, 积极治疗鼻腔疾病,擤鼻涕不能用力和同时压闭两只鼻孔,应交叉单侧擤鼻涕, 游泳后要让耳内的水流出,患慢性中耳炎者不宜游泳,积极防治感冒.