春雨医生

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斯蒂尔病

斯蒂尔病是一种血清阴性的多关节炎,为幼年类风湿关节炎的一种.
still病(aosd)是一种相对少见的炎症性疾病,它具有一组同系统性青年性关节炎(still病)相似的临床特点和实验室特点.它的特点是:每天高峰型发热,关节炎和典型的发生于发热期的逐天消失的皮疹.

无特定人群

无传染性

男女均可发病,多见于2~10岁的小儿.
1.发热 呈弛张热型,一般在39~40℃以上,体温波动幅度可达每天2~3℃,患者体温可能很高,但中毒症状稍轻,一般情况好,1~2周后可重复发热,有时呈稽留热,热程可持续数月至数年.
2.皮疹 发热与皮疹常同时存在,皮疹具有多形和多变的特点,可呈斑疹,丘疹,荨麻疹样,猩红热样红斑,麻疹样红斑,多形性红斑结节性红斑等多种形态,大小不一,分布不定,消退后可留有色素沉着,常反复出疹.
3.关节症状 可以累及四肢大小关节,表现为疼痛,肿胀较轻,可呈游走性疼痛,在发热时症状加剧,热退可自行缓解.
4.其他 可见心包炎,心肌炎,胸膜炎,肝脾肿大及黄疸等,浅表淋巴结肿大,多见于颈侧,腋下和腹股沟等处,压痛不显著.

诊断标准
依据典型的临床表现和实验室检查一般可做出诊断.
中医病机和证型:本病系先天禀赋不耐或虚劳内伤,气血衰弱,致使阴阳气血失调,邪气乘之而发本病.
主证:前胸后背有猩红热样皮疹,有融合倾向,压之退色,全身症状有发烧,关节疼痛,倦怠无力,食欲不振,舌质红,苔少或无苔,脉细数.
辨证:阴虚内热,气血失和.
鉴别诊断
1.败血症 中毒症状重,一般情况差,皮疹多为出血性,血培养阳性,无间歇性发展的特点,抗生素治疗有效.
2.风湿热 皮疹主要为环形红斑和皮下结节,常伴心内膜炎.
3.类风湿病 以侵犯小关节,疼痛及关节畸形为特点,类风湿因子多阳性.

(一)治疗
1.可试用抗生素加糖皮质激素.非甾体类抗炎药对退热和减轻关节症状有效.亦可试用环磷酰胺.本病一般预后良好.
2.中医疗法
治法:养阴清热,中和气血.
方药:南北沙参30g、石斛15g、二地15g、二冬15g、天仙藤15g、首乌藤15g、鸡血藤15g、钩藤10g、丹参15g、赤白芍15g、当归15g、坤草10g.
分析:方中南北沙参、石斛、二地、二冬滋阴降火;天仙藤、首乌藤、鸡血藤、勾藤调和阴阳,养血通络;丹参、赤白芍、当归、坤草中和气血.高烧者加羚羊粉或犀角粉、生玳瑁、白茅根等;关节疼痛显著者加秦艽、老鹳草、伸筋草等.
局部治疗:①清凉膏外用;②黄连软膏外用;③止痒粉:滑石30g、寒水石9g、松花粉10g、冰片1.5g,混匀撒布.
(二)预后
本病一般预后良好.1~2周后可重复发热,有时呈稽留热,热程可持续数月至数年.皮疹大小不一,分布不定.消退后可留有色素沉着.常反复出疹.

斯蒂尔病日常护理
1.宜多食清淡、富于营养及易消化食物,可常服带衣花生、红枣、桂圆、扁豆、茄子、马兰头、莲藕、萝卜、鱼鳔、动物皮胶等食物,多食新鲜蔬菜、水果、动物肝等,以补充维生素c和维生素k.
2.忌食香燥、辛辣动火之品,不食用生冷油腻硬食,避免或少食虾、蟹、蛤、海鱼等海腥发物.

斯蒂尔病日常预防
1.消除和减少或避免发病因素,改善生活环境空间,改善养成良好的生活习惯,防止感染,注意饮食卫生,合理膳食调配.
2.注意锻炼身体,增加机体抗病能力,不要过度疲劳、过度消耗,戒烟戒酒.
3.早发现早诊断早治疗,树立战胜疾病的信心,坚持治疗.
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