春雨医生

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甲病

甲病(disorders of the nails)是甲床、甲周和甲板病变的总称.许多全身性疾病皮肤病可以影响甲的营养与生长,使甲出现各种异常体征或病变.故甲的变化有时可有助于全身性疾病皮肤病的诊断.

甲病的症状:1.甲变色(discoloration of the nail):(1)白甲病(leukonychia):①点状白甲:在正常人中较常见;②线状白甲:遗传、外伤或全身性疾患均可引起;③部分白甲:可并发于结核病肾炎霍奇金病冻疮麻风等;④全部白甲:多属遗传,亦有并发伤寒麻风肝硬化等.(2)黑甲病(melanonychia):各种具有皮肤黑色素沉着的疾病累及肢端时,甲下色素增多而呈灰黑色.某些药物如乙双吗啉、砷剂可使甲变黑.外伤含铁血黄素沉积于甲下则呈褐黑色.接触黑色染色、煤焦油亦会变黑.(3)绿甲病(green nail):手经常接触肥皂水、洗涤剂者有些会出现绿甲,先天外胚叶缺陷、老年甲退化也可出现绿甲,亦有因感染绿脓杆菌或绿色曲菌所致者.(4)黄甲病(yellow nail):可并发于梅毒癌症黄甲综合征等.摄取胡萝卜素过多的食物、接触葸林、驱虫豆素、雷锁辛等亦可引起.2.甲营养不良(nail dystrophia):(1)匙状甲:又称“反甲”(koilonychia).甲板变薄,周边翘起中央下陷呈匙状.常见于缺铁性贫血,有时见于梅毒甲状腺功能亢进或低下、雷诺病等患者.长期接触矿物油或酸、碱性液体亦可发生.也可见于健康的正常人. (2)脆甲(onychorrhexis):可并发于缺铁性贫血或外周血循环不良患者.维生素a或维生素b不足,经常双手浸于水中及碱性肥皂刺激均可引起.(3)甲肥大(onychauxis):甲床角化过度,甲板增厚变硬无光泽,常因外伤所致.(4)钩甲(onychogryphosis):甲板明显肥厚、过长及弯曲,形如鸟爪.多见于老年人,少数为先天性.(5)甲分离(onycholysis):甲板自游离缘开始与甲床分离,一般不超过甲板的前半段.可见于银屑病真菌病、外周血循环不良、甲状腺功能减退或亢进、先天性外胚层缺陷黄甲综合征疾病.手长期浸于肥皂水亦可引起,亦有原因不明者.(6)甲层分离(onychoschizis):甲板裂成数层,前缘有片脱落.多因轻微外伤、甲板脆薄等引起.女性较多见.(7)嵴甲(ridged nail):甲板表面不规则的横嵴常见于手部慢性湿疹,亦可见于毛发红糠疹玫瑰糠疹等.甲板的单条横嵴是由于甲板的生长受到暂时干扰所致.横嵴后面的甲板表面粗糙.(8)甲凹点(pitted nail):最常见于银屑病.甲板表面出现较规则的“顶针状”凹陷,有时亦见于斑秃病患者及正常人.较大而不规则的点状凹陷可见于手部湿疹,偶见于手癣慢性甲沟炎扁平苔藓.3.其他:(1)杵状指(hippocratic nail):指末节呈鼓槌状,见于慢性心肺疾患,也可为先天性.(2)甲刺(hang nail):又名逆剥,是表皮碎片与甲皱分离后所致,裂隙穿透至真皮可引起疼痛,多因咬甲、职业损伤引起.可用剪刀去除.

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