无特定人群

无传染性

患者出现寒战、高热、烦躁不安等症状,主诉胸骨后剧烈疼痛,深呼吸或咳嗽时疼痛加重,甚至麻醉性镇痛药不能缓解.疼痛可放射至颈部、耳后、整个胸部和两侧肩胛之间,有的可出现神经根疼痛.
局限性的纵隔脓肿可出现肿物对周围脏器的压迫症状,如声音嘶哑(喉返神经受压)、膈肌收缩无力或麻痹(膈神经受压)、霍纳综合征(交感神经星状神经节受压)、迷走神经受压可出现心跳加快.
纵隔脓肿形成脓液后可破入胸膜腔形成脓胸及脓气胸,气体可沿疏松结缔组织到达全身皮下,形成皮下气肿,出现呼吸困难甚至休克.纵隔脓肿常并发右肺上叶感染.

x线检查是诊断纵隔脓肿的主要方法,可见颈部软组织增厚、纵隔增宽、胸腔气液平面和气管移位等.脓胸的诊断,除根据临床表现外,x线示胸腔积液,ct扫描更能明确病变的位置及病变范围,并为早期诊断及治疗提供更准确的依据.

需要纵隔肿瘤相鉴别,特别是肿瘤全并感染时,更要注意鉴别,纵隔肿瘤的症状主要有以下几点:
(1)呼吸道症状:胸闷,胸痛一般发生于胸骨后或病侧胸部,大多数恶性肿瘤侵入骨骼或神经时,则疼痛剧烈,咳嗽常为气管或肺组织受压所致,咯血较少见.
(2)神经系统症状:由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状:如肿瘤侵及可引起声音嘶哑,可产生胸痛或感觉异常,引起肢体瘫痪.
(3)感染症状:如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组织时,则出现一系列感染症状.
(4)压迫症状:食管,气管受压,可出现气急或下咽梗阻等症状.
(5)特殊症状:患者咳出皮脂物及毛发.

纵隔脓肿治疗前的注意事项
主要是针对原发病及病因进行治疗.纵隔外伤气管破裂者,有条件时可行气管修补术.食管破裂或术后吻合口瘘者,有条件时可行食管修补术,禁食补液及胃肠减压.纵隔引流十分必要.脓液培养,选择敏感抗生素有利于治疗.
对症治疗则主要有以下措施:
(1)早期炎症时或可采取局部热敷,外敷消炎散等中药.
(2)全身应用抗生素.
(3)脓肿形成后可切开引流.

饮食清淡富有营养,注意膳食平衡.忌辛辣刺激食物.

对本病的预防主要是积极治疗原发性疾病,特别是咽旁隙,咽后隙感染时,应积极采取抗感染措施,防止纵隔脓肿的发生.在日常生活及工作中注意安全,防止外力因素导致胸部外伤.