儿童

无传染性

维生素a中毒症可分为下列二型:
1、急性型
由于患儿对维生素a的敏感性有个体差异,以及肝脏维生素a储存量不同,中毒剂量可有较大的差异,一般维生素a注射300,000iu,可于数天内产生中毒症状,表现为食欲减退,烦躁或嗜睡,呕吐,前囟膨隆,头围增大,颅疑裂开,视乳头水肿等,颅内压增高在急性型常见,似因脑脊液量增多或吸收障碍所致,患儿如无神经系统感染征,突然出现颅内压增高症状,结合摄入大量维生素a病史,停用维生素a后症状迅速消失,诊断可以确立.
2、慢性型
维生素a用量达每日数万单位,如婴幼儿每日摄入维生素a每公斤体重1500iu,可于数日后产生中毒症状,早期出现烦躁,食欲减退,低热,多汗,181074/" class="s-link">脱发,以后有典型的骨痛症状,呈转移性疼痛,可伴有软组织肿胀,有压痛点而无红,热征象,以长骨及四肢骨多见,由于长骨受累骨骺包埋,可导致身材矮小,部分病例有颞部,枕后部肿痛,可误诊为颅骨软化症,颅内压增高症状如头痛,呕吐,前囟宽而隆起,颅骨缝分离,两眼内斜视,眼球震颤,复视等为此病的另一特征,但较急性型少见,此外,尚有皮肤搔痒,脱屑,皮疹,1/" class="s-link">口唇皲裂,毛发枯干,1065/" class="s-link">肝脾肿大,腹痛,肌痛,出血,肾脏病变,及再生低下性贫血伴白细胞减少等,血碱性磷酸酶多有增高,国外曾报道长期1065/" class="s-link">肝脾大可致肝硬变,门脉压增高,甚至死亡.

正常空腹时血浆维生素a浓度的范围为20~80μg/dl(0.7~2.8μmol/l).维生素a中毒时,空腹的血浆浓度可超过100μg/dl (3.49μmol/l),还有高达2000μg/dl(69.8μmol/l)者,鉴别诊断可能很难,因为症状形形色色而又稀奇古怪,但通常包括头痛和皮疹.

维生素a中毒症一旦确诊,应立即停服,自觉症状常在1~2周内迅速消失,但血内维生素a可于数月内维持较高水平.头颅x线征象可在6周~2个月内恢复正常,但长骨x线征象恢复较慢,常需半年左右,故应在数月内不再服维生素a,以免症状复发.应用浓鱼肝油或维生素a制剂时,不可超过需要量.必须用大剂量时,应严格限制用药时间,避免产生中毒症.有人报道孕妇在早期服用维生素a过多,可致流产和胎儿畸形,因此,孕妇服用量每日不宜超过5,000iu.

①、保持乐观愉快的情绪.长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情.

北京市应用维生素ad强化牛奶喂养婴儿,有效地预防维生素a不足,同时未见维生素a过多的症状.
给孩子合理服用鱼肝油,是防止中毒发生的唯一措施,其中包括:
1、严格遵照医嘱给孩子服用鱼肝油制剂,不可滥用,不可多用,一般1岁以内的婴儿,每天可给浓缩鱼肝油3-4滴,不应超过6滴.
2、防治婴幼儿佝偻病时,尽量给孩子补充不含维生素a的纯维生素口制剂.
3、如因特殊情况确实需要给孩子补充大剂量维生素a,则应由医生严格限制用药时间.
4、在孩子服用鱼肝油时期,一旦发现其出现维生素a中毒的可疑症状,应立即停服,并及时带孩子去医院诊治.