临床表现1.急性期精神障碍(1)意识障碍:见于闭合性脑外伤,可能是由于脑组织在颅腔内的较大幅度的旋转性移动的结果.脑震荡意识障碍程度较轻,可在伤后即发生,持续时间多在半小时以内.脑挫伤患者意识障碍程度严惩持续时间可为数小时至数天不等,在清醒的过程中可发生定向不良,紧张、恐惧、兴奋不安、丰富的错觉与幻觉,称为外伤性谵妄.如脑外伤时的初期昏迷清醒后,经过数小时到数目的中间清醒期,再次出现意识障碍时,应考虑硬脑膜下血肿.(2)遗忘症:当患者意识恢复后常有记忆障碍.外伤后遗忘症的期间是指从受伤时起到正常记忆的恢复.以逆行性遗忘不常见(即指对受伤前的一段经历的遗忘),多在数周内恢复.部分患者可发生持久的近事遗忘、虚构和错构,称外伤后遗忘综合征.2.后期精神障碍(1)脑外伤后综合征:多见.表现头痛、头重、头昏、恶心、易疲乏、注意不易集中、记忆减退、情绪不稳、睡眠障碍等,通常称脑震荡后综合征,症状一般可持续数月.有的可能有器质性基础,若长期迁延不愈,往往与心理社会因素和易患素质有关.(2)脑外伤后神经症:可有疑病,焦虑、癔症等表现,如痉挛发生、聋哑症、偏瘫、截瘫等,起病可能与外伤时心理因素有关.(3)脑外伤性精神症:较少见.可有精神分裂症样状态,以幻觉妄想为主症,被害内容居多.也可呈现躁郁症样状态.(4)脑外伤性痴呆:部分严重脑外伤昏迷时间较久的患者,可后遗痴呆状态.表现近记忆、理解和判断明显减退,思维迟钝.并常伴有人格改变,表现主动性缺乏、情感迟钝或易激惹、欣快、羞耻感丧失等.(5)外伤性癫痫(6)外伤后人格障碍:多发生于严重颅脑外伤,特别是额叶损伤时,常与痴呆并存.变得情绪不稳、易激惹、自我控制能力减退.性格乖戾、粗暴、固执、自私和丧失进取心.
