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常见症状:头痛、胀痛、头昏、注意力不集中、忧郁、反应迟钝
颅底部的线形179199/" class="s-link">骨折多为颅盖179199/" class="s-link">骨折延伸到颅底,也可由间接暴力所致.根据发生部位可分为:
(1)颅前窝179199/" class="s-link">骨折:累及眶顶和筛骨,可有鼻出血、眶周广泛瘀血斑(“熊猫眼”征)以及广泛球结膜下寮血斑等表现.若脑膜、骨膜均破裂,则合并脑脊液鼻漏,脑脊液经颊宴或筛窦由鼻孔流出.若筛板或视神经管179199/" class="s-link">骨折,可合并嗅神经或视神经损伤.
(2)颅中窝179199/" class="s-link">骨折 若累及蝶骨,可有鼻出血或合并脑脊液鼻滑,脑脊液经蝶窦由鼻孔流出.若累及颓骨岩部,脑膜、骨膜及鼓膜均破裂时,则合并脑脊液耳漏,脑脊液经中耳由外耳道流出;若鼓膜完整,脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽部,可误认为鼻漏;常合并第Ⅶ、Ⅷ脑神经损伤.若累及蝶骨和颞骨的内侧部,可能损伤垂体或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经.若179199/" class="s-link">骨折伤及颈动脉海绵窦段,可因动静脉瘘的形成而出现搏动性突眼及颅内杂音;破裂孔或颈内动脉管处的破裂,可发生致命性的鼻出血或耳出血.
(3)颅后窝179199/" class="s-link">骨折 累及颞骨岩部后外侧时,多在伤后1—2日出现乳突部皮下瘀血斑(battle征).若累及枕骨基底部,可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血斑;枕骨大孔或岩尖后缘附近的179199/" class="s-link">骨折,可合并后组脑神经(第Ⅸ一Ⅻ脑神经)损伤.

1、颅盖骨折
按骨折形式分为线性骨折、凹陷骨折.
治疗原则是手术复位.
手术指征:(1)骨折片陷入颅腔的深度在1cm以上;(2)大面积的骨折片陷入颅腔,因骨性压迫或并发出血等引起颅内压增高者;(3)因骨折片压迫脑组织,引起神经系统体征或癫痫者.位于大静脉窦部的凹陷骨折如引起神经系统体征或颅内压增高者也应手术,反之则无需手术.术前必须作好充分的输血设备,以防止骨折整复时大出血.
2、颅底骨折
颅底骨折绝大多数是线形骨折,个别为凹陷骨折,按其发生部位分为:颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折.
这类骨折多数无需特殊治疗,而要着重处理合并的脑损伤和其他并发损伤.耳鼻出血和脑脊液漏,不可堵塞或冲洗,以免引起颅内感染.多数脑脊液漏能在两周左右自行停止.持续四周以上或伴颅内积气经久不消时,应及时手术,进行脑脊液瘘修补,封闭瘘口.对碎骨片压迫引起的视神经或面神经损伤,应尽早手术去除骨片.伴脑脊液漏的颅底骨折属于开放伤,需给予抗生素治疗.

单纯线形骨折本身不需特殊处理,但应警惕是否合并脑损伤;骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦所在部位时,要警惕硬脑膜外血肿的发生;需严密观察或ct检查.骨折线通过气窦者可导致颅内积气,要注意预防颅内感染.颅底骨折本身无需特别治疗,着重于观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅神经损伤等合并症.合并脑脊液漏时,须预防颅内感染,不可堵塞或冲洗,不做腰穿,取头高位卧床休息,避免用力咳嗽、打喷嚏和擤梯,给予抗生素.绝大多数漏口会在伤后1—2周内自行愈合.如超过1个月仍未停止漏液,可考虑手术修补硬脑膜,以封闭瘘口.伤后视力减退者,疑为视神经受压迫者应争取在12小时内行视神经探查减压术.