无特殊人群

无传染性

由于轻度镁缺乏可无症状,有症状者,症状也无特异性,且常伴有其他电解质紊乱,故临床上难于识别,主要临床表现如下.
1.神经肌肉
肌肉软弱无力,痉挛,抽搦,肌纤维震颤,眩晕,共济失调和表情冷漠,这些症状与缺钙相似,也可有叩面征和束臂征阳性,此外还可有眼球震颤,吞咽障碍,浅反射亢进或减弱,惊厥和昏迷,精神方面可表现为抑郁,妄想,不安,焦躁,易激动,幻觉,神志错乱和定向力丧失.
2.心脏
可有心律失常,如频发房性或室性期前收缩,多源性房性心动过速,181308/" class="s-link">室性心动过速和心室纤颤,后者可导致猝死,缺镁还可诱发心衰发生,使心衰病人用洋地黄治疗时易发生洋地黄中毒,心电图上可见p-r间期延长,qrs波增宽,q-t间期延长,st段下移和t波增宽,低平或倒置和u波.
3.代谢方面表现
镁对碳水化合物代谢中的厌氧和有氧代谢的能量产生是重要的,缺镁可引起糖耐量异常,并由于代谢方面的改变可导致动脉粥样硬化,在实验中已证明缺镁可引起高三酰甘油和17/" class="s-link">高胆固醇血症.
4.骨骼
持久缺镁者可发生骨质疏松和骨质软化.

1.测定血清镁.
2.镁负荷试验.

镁离子影响中枢神经细胞的能量代谢,患者如果有引起镁丢失的基础病或诱因,在出现神经精神症状时,应警惕低镁血症的可能,可急查血清镁<0.75mmol/l即可诊断,对体内是否缺镁做镁耐量试验.
1.低镁状态下机体对洋地黄的敏感性增加,容易诱发洋地黄中毒,应警惕.
2.低镁可导致多种心律失常,但缺乏特异性,与低钾,低钙引起的心律失常相似,注意在处理急性或严重心律失常时,应该查血清镁,不可忽略低镁因素的存在.

低镁血症治疗前的注意事项?
预防:对可能发生低镁血症的患者及早给予预防性剂量的镁治疗,比如对使用肠外营养治疗的患者,应常规补充镁;长期使用利尿剂而饮食不好的患者也应适当补充镁,并定期监测镁离子的水平.
药物治疗:
1.纠正低镁血症 一般缺镁,而无临床表现者,多不需紧急处理.但严重缺镁,特别是合并惊厥、意识障碍及心律失常者则需要紧急处理.常用制剂为25%硫酸镁溶液,可视病情危急程度予快速或缓慢静脉滴注.静脉滴注每天0.125~0.25mmol/kg.当血清镁浓度<0.5mmol/l时,缺镁量为0.5~1mmol/kg,一般需静脉输注硫酸镁的量为估测量的2倍,在开始24h补一半量,余量在以后数天补足.注意快速静滴硫酸镁可导致低血压、呼吸肌麻痹,甚至呼吸心搏骤停,因此应严格控制速度,并给予密切监测.
对于轻、中度低镁血症患者可予口服镁剂,如氧化镁,每次0.25~0.5g,3~4次/d;或氢氧化镁0.2~0.4g,3~4次/d;或10%醋酸镁10ml,3~4次/d.
因镁离子在肠道吸收缓慢,应用剂量过大时容易导致渗透性腹泻,应特别注意.
实际临床应用时极少使用上述口服制剂,多使用25%硫酸镁溶液每天10~20ml,缓慢静脉点滴,这样既能保证疗效,又非常安全.
如同治疗低钾血症一样,若想根本补足缺镁量,需在血清镁浓度恢复正常后,继续补充数天.
目前在轻、中度患者,多用门冬氨酸钾镁溶液50ml加入液体中静脉点滴或片剂口服,2~4片/次,3次/d(每片含镁11.8mg,钾36.2mg).
2.治疗原发病 短时间内不容易解除基础病的患者可给予门冬氨酸钾镁口服液长时间口服.

注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于身体的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力.

对可能发生低镁血症的患者及早给予预防性剂量的镁治疗,比如对使用肠外营养治疗的患者,应常规补充镁;长期使用利尿剂而饮食不好的患者也应适当补充镁,并定期监测镁离子的水平.