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无传染性

常见症状:头痛、恶心与呕吐、复视、眩晕、瞳孔异常、全身皮肤及粘膜呈现不同程度青紫色、眼痛、排便频率异常、瘫痪、吞咽困难、咽痛、肩胛带“模拟瘫痪”
起病突然,以神经系统症状为主.可有头痛、头晕、晕眩、乏力、恶心、呕吐.眼内外肌瘫痪可出现眼部症状,如视力模糊、复视、眼睑下垂、瞳孔散大,对光反射消失.重者出现吞咽、咀嚼、发音困难,甚至呼吸困难.肌力低下主要见于颈部及肢体近端,腱反射可呈对称性减弱.由于颈肌无力,头向前好倾向一侧.病程中神志清楚,感觉正常,不发热.常伴有便秘、腹胀、尿潴留.轻者5~9天内逐渐恢复,但全身乏力及眼肌瘫痪持续较久.重症抢救不及时多数死亡,病死率30%~60%,死亡原因多为延髓所致呼吸衰竭,心功能不全及误吸肺炎所致继发性感染.婴儿患者首发症状常为便秘,迅速出现颅神经麻痹,可因骤发中枢性呼吸衰竭而猝死(婴儿猝死综合征sids).

1.动物实验
可用动物试验查患者血清及可疑食物中的肉毒毒素.
2.间接血凝试验
用肉毒抗毒素致敏的红细胞来检查可疑食物浸出液有无毒素,特异性及敏感度都很高.

与脊髓灰质炎,白喉后神经麻痹,流行性乙型脑炎,急性多发性神经根炎,毒蕈及葡萄球菌肠毒素中毒等相鉴别.

1.对症治疗
患者应严格卧床休息.患者于食后4小时内可用5%碳酸氢钠或1:4000高锰酸钾溶液洗胃,服泻剂,以及清洁灌肠,通过以上途径破坏胃肠内吸收的毒素.吞咽困难者宜用鼻饲及静脉输液.呼吸困难者应进行吸氧,早气管切开,及人工呼吸.还应根据病情给予强心剂及防治机遇性细菌感染等措施.(蓝色标记词汇不会修改)
2.抗毒素治疗
及早应用多价抗毒血清(a、b、e型),对本病有特效,必须在起病后24小时内或瘫痪发生前注射最为有效,静脉或肌内注射(或先做皮肤敏感实验,过敏者先行脱敏处理),必要时6小时后重复给予同样剂量1次.在病菌型别已确定者,应注射同型抗毒素.病程已过2天者,抗毒素效果较差,也应继续注射,以中和血中残存毒素.大剂量青霉素可消灭肠道内的肉毒杆菌以防其继续产生肠毒素.

严格管理与检查食品,尤应注意罐头食品、火腿、腌腊食品的制作和保存.食品罐头的两端若有膨隆现象,或内容物色香味改变者,应禁止出售和禁止食用,即使煮沸也不宜食用.谷类及豆类亦有被肉毒杆菌污染的可能,因此禁止食用发酵或腐败的食物.

在战争情况下,应慎防敌人散布肉毒毒素的气溶胶污染饮水,引起集体中毒.

遇有同食者发生肉毒素中毒时,其余人员应立即给予多价精制肉毒抗毒血清预防,1000~2000u皮下注射,每周1次,共3次.经常食用罐头者,可考虑注射肉毒杆菌类毒素.