常发生于40岁以上的中老年人

无传染性

临床表现
脑动脉硬化常发生于40岁以上的中老年人,男性多于女性,有高血压、糖尿病、高脂血症、长期吸烟、饮酒及精神紧张的人多见. 由于脑部长期慢性供血不足,而引起大脑功能减退.
脑动脉粥样硬化未引起血管合并症和脑供血障碍前可无症状,但常见以下表现:
1、神经衰弱综合征如197/" class="s-link">头痛、头晕、疲乏、注意力不集中、记忆力减退、情绪不稳、思维迟缓、睡眠障碍(失眠或嗜睡)等,病情起伏波动.
2、颈动脉粥样硬化斑块微1/" class="s-link">栓子脱落偶可发生181050/" class="s-link">短暂性脑缺血发作(tcia),如同冠状动脉硬化引起心绞痛、180424/" class="s-link">下肢动脉粥样硬化出现间歇性跛行,脑动脉硬化可在慢性脑功能不全基础上发生一过性脑缺血综合征.国外学者将心绞痛视为冠状动脉硬化的临床症状,将tcia(心源性除外)视为脑动脉硬化症的临床症状.
3、眼底动脉硬化可见动脉变细,反光增强,严重者呈银丝状及动静脉交叉压迹.掌颏反射、吸吮反射阳性,有脑卒中史患者可遗留脑神经损害、偏瘫、偏身感觉障碍等定位体征.

1.实验室检查
血尿便常规及生化检查,主要用于高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、动脉粥样硬化等疾病.
2.影像学检查
(1)颈部彩超检查可显示颈内动脉颅外段粥样硬化斑块及溃疡、血栓、管腔狭窄或闭塞等,有助于除外椎动脉型颈椎病.
(2)经颅彩色多普勒超声(tcd)可检测脑动脉血流速度、搏动指数,评估脑动脉硬化程度,检测脑动脉内微栓子等.
(3)ct和mri检查可发现多发腔隙性梗死、皮质下动脉硬化性脑病等,排除其他脑器质性疾病.

诊断
根据患者隐袭起病,表现慢性脑功能不全综合征,无局灶性脑功能损害体征,眼底及全身动脉硬化表现明显,常伴高血压,高血脂和糖尿病,结合彩超检出颈内动脉颅外段粥样硬化斑块,tcd检测脑动脉血流状态,ct和mri显示多发性腔隙灶,皮质下动脉硬化性脑病等;如有过tcia或脑卒中的患者可确诊为脑动脉硬化症.
鉴别诊断
从病理学上说,60岁以上几乎都有不同程度的动脉硬化,对无临床症状的正常老年人不能轻易诊断脑动脉硬化症,临床应注意与神经症鉴别,还须注意排除慢性颅内病变如脑瘤,慢性感染等,以及全身性疾病引起的脑部症状,有明显精神障碍须除外老年性痴呆,老年性精神病等.

1.患者有头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中等症状可选用脑活化剂吡拉西坦(脑复康)、甲磺酸双氢麦角毒碱(喜德镇)、维生素e和阿米三嗪/萝巴新(都可喜),钙通道拮抗药如尼莫地平、氟桂利嗪(氟桂嗪),血管扩张药如麦全冬定、川芎嗪,以及银杏制剂等对症治疗,患者有焦虑、抑郁症状可对症治疗,睡眠障碍可短期应用小剂量苯二氮卓类药,改善脑功能.
2.颈动脉粥样硬化病变患者可选用抗血小板药,如阿司匹林、噻氯匹定(盐酸噻氯匹定)和氯吡格雷等,颈动脉腔狭窄>75%可行颈动脉内膜切除术,预防脑血栓形成.

养成健康生活方式,戒烟限酒,增加户外运动,减少体重,均衡饮食,保持心理平衡等.定期监测血糖,高三酰甘油血症患者应有效控制糖尿病.

控制危险因素包括
1、提高人群对高血压知晓率,治疗率和控制率,有效地监测,选用β-受体阻滞药,血管紧张素转换酶抑制药,钙通道拮抗药和利尿药等控制血压.
2、保持血胆固醇水平在5.20~6.24mmol/l的临界水平以下,调节饮食,适当选用各种降脂药如他汀类等.
3、定期监测血糖,高三酰甘油血症患者应有效控制糖尿病.
4、养成健康生活方式,戒烟限酒,增加户外运动,减少体重,均衡饮食,保持心理平衡等.
尽量做到下述几点
1、体育锻炼:锻炼前,应明确体育锻炼的目的,以愉快的心情参加,应掌握循序渐进及持之以恒的原则,全面锻炼,要严格掌握运动量,避免在大量进餐,喝浓茶,咖啡后两小时内锻炼,也不应在运动后半小时内进餐或喝浓的饮料.
2、培养健康的生活方式,注意控制饮食,合理膳食,动脉硬化症患者,忌吃下列食物:羊髓,肥肉,猪肝,猪肾,鸭蛋,鹅肉,醍醐,白酒,啤酒等,预防动脉硬化的几种食物:生姜,牛奶,大豆,大蒜,洋葱,海鱼类,蜜桔,山楂,茶叶,茄子,燕麦,甲鱼,木耳,红薯.
3、护理,动脉硬化引起头痛的护理应注意以下几点:卫生宣教,对有智力障碍,精神障碍和肢体活动不便者,要加强护理,以防止意外事故的发生.
4、按摩,针灸治疗脑动脉硬化症.
本病以控制饮食和加强体育锻炼为主,药物治疗为辅,效果更佳.