所有群体

无传染性

常见症状:上呼吸道卡他症状、咳痰、咳嗽、啰音、活动后气促、声音嘶哑、干咳、咽痛、红斑结节、胸痛、14/" class="s-link">恶心与呕吐、捻发音
起病多隐袭,早期表现为189/" class="s-link">上呼吸道感染症状.临床上与支原体肺炎颇为相似.通常症状较轻,发热、寒战、肌痛、干咳,非胸膜炎性胸痛,头痛、不适和乏力.少有咯血.发生咽喉炎者表现为咽喉痛、声音嘶哑,有些患者可表现为双阶段病程:开始表现为咽炎,经对症处理好转,1~3周后又发生肺炎或支气管炎,咳嗽加重.肺炎衣原体感染时也可伴有肺外表现,如中耳炎、关节炎、甲状腺炎、脑炎、吉兰-巴雷综合征等.体格检查肺部偶闻湿啰音.

【诊断检查】一、x线检查ct肺炎呈广泛肺间质及肺泡浸润,常见过度充气;cpn肺炎胸片无特异性改变,多见单侧下叶浸润,可并发胸腔积液.二、实验室检查周围血白细胞数一般在正常范围,ct肺炎少部分病例嗜酸粒细胞增多,血清igm和igg常增高.三、特异性检查1.直接涂片镜检取咽分泌物、痰、呼吸道粘膜等标本涂片,经gimesa染色,原体显红色,始体呈深蓝色,沙眼衣原体包涵体用lugod染色呈褐色.2.快速抗原检测可采用单克隆抗体直接免疫荧光法及el.isa法检测抗原,方法简便敏感.3.衣原体分离目前多采用hel.a细胞或hey2细胞培养后经特异性单克隆荧光抗体法(mfa).此技术敏感性高,特异性强,可48小时内获得结果.4.血清学检查补体结合试验,恢复期血清抗体效价比急性期增高4倍或4倍以上,即有诊断意义,但属回顾性诊断,未能早期诊断.微量免疫荧光法( mif)测定ct或cpn特异lgm. ct-igm≥1 1 64,cpn-igm≥1:16, cprrigg≥1: 512或抗体滴度呈4倍升高即可诊断为近期感染.5.聚合酶链反应( pcr)技术此法不但可检测ct,还可区分不同的基因型,尤其在检测ct混合型感染中很实用.普通pcr技术检测cpn特异性dna.具快速、简便、特异性强的优点,较培养更敏感,但在检测咽拭子标本中效果不够理想,用套式pcr (npcr)可提高其敏感性,已有人建议将此方法作为诊断cpn感染的主要方法.【鉴别诊断】衣原体肺炎肺炎和链球菌肺炎、病毒性肺炎、气管炎等相鉴别.

衣原体肺炎肺炎和链球菌肺炎,病毒性肺炎,气管炎等相鉴别.
气管炎是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜炎性变化,黏液分泌增多,因缺乏负离子而使气管黏膜上皮绒毛内呼吸酶的活性降低,影响肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能.临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息为主要特征.

1.抗生素治疗
首选治疗为红霉素,或多西环素.近年来,也有采用克拉霉素和阿奇霉素治疗肺炎衣原体感染的报道,其中阿奇霉素的疗效要优于克拉霉素,但临床应用经验尚少.肺炎衣原体对氟喹诺酮类也敏感,如氧氟沙星或托氟沙星可用于成人患者的治疗,但不推荐用于儿童.
2.注意事项
抗生素疗程一定要充足,以防复发.如果红霉素的剂量太小,或疗程太短,常使全身不适、咳嗽等症状持续数月.

肺炎衣原体常在儿童和成人中产生上呼吸道和呼吸道感染,现仅知人是该衣原体宿主,感染方式可能为人与人之间通过呼吸道分泌物传播,5岁以下儿童极少受染,8岁以上儿童及青年易被感染,尤其是人群聚集处,如家庭、学校、兵营中易于流行,经血清流行病学调查,证实成人中至少有40％已受到该衣原体感染,大部分为亚临床型,老年可再次受到感染.建议选用敏感的抗生素治疗,平时注意休息,增强免疫力,预防感冒.