无特定人群

无传染性

根据症状不同,一般将高渗性12/" class="s-link">缺水分为三度:
1、轻度12/" class="s-link">缺水:除有口渴外,多无其它症状,12/" class="s-link">缺水量为体重的2%~4%.
2、中度12/" class="s-link">缺水:有极度口渴,伴乏力,尿少,尿比重高,唇干舌燥,皮肤弹性差,眼窝凹陷,常有烦燥,12/" class="s-link">缺水量为体重的4%~6%.
3、重度12/" class="s-link">缺水:除上述症状外,出现躁狂,幻觉,谵语,甚至昏迷等脑功能障碍的症状,12/" class="s-link">缺水量为体重的6%以上.
对机体的影响
1、因失水多于失钠,细胞外液渗透压增高,刺激口渴中枢(渴感障碍者除外),促使患者找水喝.
2、除尿崩症患者外,细胞外液渗透压增高刺激下丘脑渗透压感受器而使adh释放增多,从而使肾重吸收水增多,尿量减少而比重增高.
3、细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液中的水向细胞外转移,以上三点都能使细胞外液得到水分补充,使渗透压倾向于回降.
可见,高渗性脱水时细胞内,外液都有所减少,但因细胞外液可能从几方面得到补充,故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水时明显,发生休克者也较少.
4、早期或轻症患者,由于血容量减少不明显,醛固酮分泌不增多,故尿中仍有钠排出,其浓度还可因水重吸收增多而增高,在晚期和重症病例,可因血容量减少,醛固酮分泌增多而致尿钠含量减少.
5、细胞外液渗透压增高使脑细胞脱水时可引起一系列中枢神经系统功能障碍的症状,包括嗜睡,肌肉抽搐,昏迷,甚至导致死亡,脑体积因脱水而显著缩小时,颅骨与脑皮质之间的血管张力增大,因而可导致静脉破裂而出现局部脑内出血和蛛网膜下出血.
6、脱水严重的病例,尤其是小儿,由于从皮肤蒸发的水分减少,散热受到影响,因而可以发生脱水热.

1.尿检
尿比重高.
2.血清学检查
血清钠升高,多在150mmol/l以上;红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容轻度增高.

主要是脱水程度的鉴别.
1、轻度脱水:由于身体内水分减少,患儿会稍感到口渴,有尿排出,检查见患儿一般情况良好,两眼窝稍有陷,捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快.
2、中度脱水:患儿的出烦躁,易激惹,口渴想喝水,婴儿四处找奶头,如果得到奶瓶,会拼命吸吮,啼哭时泪少,尿量及次数也减少,检查见患儿两眼窝下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢.
3、重度脱水:患儿现为精神极度萎缩、昏睡,甚至昏迷,口喝非常严重,啼哭时无泪流出,尿量及尿次数明显数少.检查见患儿两眼窝明显下陷,口舌非常干燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢.

祛除病因,使患者不再失液,补充已丧失的液体.能口服尽量口服,不能口服可静脉输注5%葡萄糖或低渗盐水溶液.补充已丧失液体量的估算方法是根据临床表现估计缺水程度.
补液时需注意,虽血na升高,但因缺水,使血液浓缩,实际上,体内总钠量还是减少的,在补水同时应适当补钠,以纠正缺钠.如同时有缺钾纠正时,应在尿量超过40ml/h后补钾,以免引起血钾过高.经过补液治疗后,酸中毒仍未得到纠正时可补给碳酸氢钠溶液.

1、观察生命体征:若出现烦躁不安、脉率增快、呼吸加快等,应警惕是否有输液量过多或输液速度太快、发生心力衰竭和肺水肿等情况.
2、观察脱水情况:注意患儿的神志状态,皮肤、黏膜干燥程度,有无口渴,眼窝及前囟凹陷程度,尿量,呕吐及腹泻次数及量等,比较治疗前后的变化,判定脱水减轻或加重.
3、观察酸中毒表现:观察患儿面色及呼吸改变,小婴儿有无精神萎靡.注意酸中毒纠正后,由于血浆稀释、离子钙降低,可出现低钙惊厥.

高渗性脱水通常都是见于慢性疾病的病人,如大面积的皮肤烧伤,以及大量的汗液丢失,由于汗液属于低渗溶液,故丢失的水分比盐分多,造成血浆渗透压的增高造成本病.故预防措施应注意上述病人积极的补液,在补液的同时应注意电解质的补充,可减避免造成本病.