好发于高血压患者

无传染性

本病患者多突然起病,病情凶险,通常表现为剧烈头痛,伴有恶心呕吐,视力障碍和精神及神经方面异常改变.
主要特征:
1、血压显著增高:收缩压升高可达200mmhg以上,严重时舒张压也显著增高,可达117mmhg以上.
2、植物神经功能失调征象:发热感,多汗,口干,寒战,手足震颤,心悸等.
3、靶器官急性损害的表现:
(1)视力模糊,视力丧失,眼底检查可见视网膜出血,渗出,视乳头水肿.
(2)胸闷,心绞痛,心悸,气急,咳嗽,甚至咯泡沫痰.
(3)尿频,尿少,血浆肌酐和尿素氮增高.
(4)一过性感觉障碍,偏瘫,失语,严重者烦躁不安或嗜睡.
(5)胃肠道:有恶心,呕吐.
(6)心脏:心脏增大,可出现急性左心衰竭.

1.血常规
检查红细胞比积和有无贫血.
2.血清学检查
肾功能损害指标,如肌酐、尿素氮升高,注意有无血糖升高,有无血电解质改变(皮质醇增多症可有低钾血症).心肌损伤标志物、脑钠肽(bnp或pro-bnp).
3.尿常规检查
有无白细胞、蛋白尿和血尿.
4.心电图(ecg)
寻找心肌缺血、心肌梗死、心室肥厚的证据,若存在pr间期延长或其他传导异常,应慎用β受体阻滞剂.
5.胸片
观察有无充血性心衰、肺水肿的征象,注意心脏、主动脉形态.
6.头颅ct
严重高血压伴神志改变(如颅内出血)、严重头痛(蛛网膜下腔出血)患者,有行头颅ct检查指征.必要时需要做头颅磁共振(mri)以资鉴别.
7.其他检查
根据病史可选择性下列检查:毒物分析(怀疑使用毒品或影响血压药物),肾素、醛固酮、儿茶酚胺和尿vma水平测定(怀疑内分泌系统疾病),胸部ct等.

诊断依据
1.高血压病史.
2.血压突然急剧升高.
3.伴有心功能不全/高血压脑病/肾功能不全/视乳头水肿、渗出、出血等靶器官严重功能障碍.
鉴别诊断
本病需与以下的一些疾病进行鉴别诊断:
(1)嗜铬细胞瘤
有典型阵发性高血压发作史,发作间歇期血压可正常,降压试验阳性,尿儿茶酚胺3甲氧基-4-羟基苦杏但酸(vma)含量增高,肾盂造影和腹膜后充气造影可助鉴别.
(2)脑肿瘤
高血压脑病时症状与脑肿瘤相似,需加以鉴别,脑肿瘤病人视神经乳头有水肿及颅内占位性病变体征,x线检查及ct检查可助鉴别.
(3)颅内出血
常突然发病,神志障碍,呼吸深大,带鼾音,口角歪斜,肢体瘫痪,眼底检查可有视乳头水肿,但眼底动脉无痉挛表现.

急救措施: 高血压病病人由于劳累、情绪波动、精神创伤等诱因,在或长或短的时间内使血压急剧升高,病情急剧恶化称为高血压危象.
病人先出现剧烈头痛、眩晕、视力模糊,如不及时处理,病情将进一步恶化,进而发生神志改变、恶心、呕吐、腹痛、呕吐、腹痛、呼吸困难、心悸等.重症者又出现抽搐、昏迷、心绞痛、心衰、肾衰、脑出血等严重后果.
当高血压病患者出现上述症状后要立即绝对卧床休息,并服用心痛定、降压乐、利血平等快速降压药,及安定10毫克.严禁服用氨茶碱、麻黄素等兴奋剂或血管扩张剂.同时呼叫救护车,尽快送往就近医院系统治疗. 高血压危象中医治疗方法 暂无相关信息 高血压危象西医治疗方法
(一)应尽快使血压下降.
(二)根据病情选择用药:以适宜的速度达到降压目的.硝普钠数秒钟起作用,低压唑数分钟起作用,利血平、甲基多巴、长压定数小时起作用.其中以硝普钠最为理想,无条件用硝普钠时,可静注低压唑,如病情不十分紧急,可肌注利血平.
(三)监护.
(四)防治脑水肿.
(五)抗心衰.
(六)合并氮质血症者:应予血液透析治疗.
(七)恶性高血压:往往迅速发生高血压危象,必须积极治疗,根据临床症状的轻重决定降压速度.病情危急的恶性高血压,舒张压高于20kpa(150mmhg),需数小时内下降,而处在恶性高血压早期,病情尚不十分危急,血压可在数天内下降,可口服或间断静脉给药.

1、休息:生活须规律,注意劳逸结合,血压稳定后适当活动.
2、饮食:控制总热量,避免进食高胆固醇食物,适当控制钠盐摄入.
3、心理:消除心理压力,增强自我控制能力,适当放松训练.

高血压危象,是一种有高度危险性的心血管急危重症,须立即得到及时,有效的治疗,凡高血压患者一旦出现血压急骤升高且伴有心,脑,肾等重要器官功能障碍者应即刻到医院就诊,接受专科治疗,防止严重并发症的发生,系统降压治疗,避免过度劳累及精神刺激等预防措施有助于大大减少高血压危象的发生,病情稳定后应逐步过度至常规抗高血压治疗并长期坚持.
在寒冷的日子,高血压患者应注意自我保健,重视保暖,生活有节,戒烟,少酒,要提醒的是:切不可擅自停服降压药,以免引起血压反跳,高血压病是必须终生治疗的,即使血压确实已稳定了很长一段日子,也应在医生的指导下,服用适当的维持量.